Ökkla arthrodesis: skurðlækningar, afleiðingar, endurhæfingu, þolinmóður umsagnir

Ekki allir sjúkdómar í stoðkerfi hægt að útrýma með því að bæta gæði yfirbygging. Í sumum tilvikum er sljór fall af einni eða fleiri hluti. Arthrodesis á ökkla sameiginlega - eins skurðaðgerð. Markmið hennar verður að fjarlægja ólífvænan þætti laga neðri útlimum ás og frekari upptöku á líkamshluta í lífeðlisfræðilegu ástandi. Við hvaða skilyrði er flutt arthrodesis á ökkla? Hverjar eru afleiðingar af íhlutun og endurhæfingu meginreglum? Um þetta - síðar í greininni.

Vísbendingar um aðgerð

Arthrodesis - truflunum, þar sem sameiginlega skorðuð og tilbúnar fastur í stöðu. Þörfin fyrir skurðaðgerð er óhjákvæmilegt í eftirfarandi tilvikum:

1. Tilvist Dingla sameiginlega. Þetta ástand kemur í bakgrunni álag interosseous sameiginlega. Það getur verið að hluta eða heill. Niðurstaðan er brot á aflögun lífeðlisfræðilegri starfsemi innan sameiginlegs (langvarandi lömun í vöðvum, rifið liðbönd, gunshot meiðsli, óhófleg stækkun liðum).
2. Þróun afmyndast liðagigt. Arthrodesis á ökkla sameiginlega, hefur um sem þú getur lesið hér fyrir neðan, er þörf á graftarkenndri, berkla og áverka form meinafræði.
3. Hrörnunarsjúkdómum á liðagigt með fylgikvillum. Sjúkdómsástöndunum fela í sér breytingar á beinum epiphysis.
4. Fylgikvillar mænusótt.
5. A beinbrotum sem læknar óviðeigandi eða sameinuð í fortíðinni.
6. Ef nauðsyn krefur, ísetningu sum eða öll sameiginlega, ef aðrar tegundir inngripa eru mögulegar.

frábendingar

Arthrodesis á ökkla (afleiðingar neikvæðrar persónu og fylgikvillar eru mjög sjaldgæf eftir skurðaðgerð) er bannað að bera út í eftirfarandi tilvikum:

• þar til unglingsárum þar til stoðkerfi er í áfanga vaxtar;
• Nærvera fistill tubercular staf af völdum með verkun á afbrigðilegum afbrigðilegri mycobacteria;
• að viðstöddum sýkingu á sviði íhlutun;
• alvarlegt ástand sjúklings, skortur á stöðugleika yfir tíma.

Eftir 60 ára rekstur arthrodesis á ökkla getur einnig valdið alvarlegum fylgikvillum.

tegundir íhlutunar

Greina á fimm helstu tegundir af skurðaðgerð eftir um framvindu meðferð og notuðum búnaði:

• Innan í lið arthrodesis á ökkla sameiginlega er framkvæmt með því að fjarlægja liðbrjóski.
• Extra í lið aðferð er gert með skuldabréf bony þætti myndir teknar frá sama sjúklingi. Kannski notkun gjafa ígræðslu.
• Combined arthrodesis á ökkla sameiginlega sameinar bæði konar starfsemi. Fjarlægja úr sameiginlega brjósk og beinígræðslu að festa saman í er flutt með því að græða sérstaka úr málmi plötum.
• Framlengingin tegund aðgerðar er byggt á framkvæmd gervi beinbrotum. Further eiements í beinum fest niður og skorða lífeðlisleg strekkt tæki. Með öðrum orðum, þessi tegund af íhlutun er kallað "arthrodesis ökkla Ilizarov".
• The samþjöppun Aðgerðin er framkvæmd með því að ákveða sameiginlegan þáttur með beinunum hins pivots, stöngum og annarra sértækra tækja sem notuð eru í áverka.

við svæfingu

Staðdeyfing þessu skurðaðgerðinni er ekki notað vegna þess að meðferð fer fram í djúpum brjóski og beinum mannvirki. Beita eftirfarandi gerðir af svæfingu:

• endotracheal svæfing - sjúklingsins er sökkt í deyfingar svefni, sérstök ly§um með innöndun, er dreift f loftkenndu ástandi;
• Manudevfing - sjúklingurinn er með meðvitund, sér og heyrir allt, en neðri útlimum alveg skorðuð og skortur á næmi;
• ásamt svæfingu - mænu deyfing ásamt immersion í hálf-sofandi ástand, er notað fyrir mjög viðkvæm og of viðkvæma sjúklinga.

Arthrodesis á ökkla, sjúklingur sögur sem benda til þess að rekstur er frekar langur og getur varað frá 2 til 6 klst. Það fer eftir því hversu erfitt fyrstu ríkið, sem valdi tækni íhlutun og þörf fyrir sama sjúklingnum ígræðslu.

undirbúningur sjúklingur

Arthrodesis ökkla, sjúklinga sögur sem gefa til kynna þörfina fyrir fyrir aðgerð undirbúning, þarf að ljúka rannsókn á sjúklingsins. Eins og áður hvaða íhlutun, nothæf verður að standast klínísk próf á blóði, þvagi, lífefnafræði. Að ákvarða ástand storknun, blóði hóp og Rh þáttur. Talin skyldubundinn próf fyrir HIV, sárasótt, lifrarbólgu, halda X-Ray.

7 dögum fyrir aðgerðarinnar sem nauðsynleg er til að yfirgefa lyfjum sem hafa áhrif á blóðstorknun kerfi, og á ekki-steróíð bólgueyðandi lyf. Á síðasta degi sínum heimil aðeins blíður mat. Að morgni til að borða og drekka vatn áður en íhlutun er bönnuð, til að forðast hugsanlega fylgikvilla í svæfingu.

Vertu viss, eins og sjúklingurinn verður á spítala, þú þarft að undirbúa þægilegt andrúmsloft í húsinu. Að gæta slíkum hlutum ætti að fara:

• fjarlægja mottur, sem getur verið renni;
• eins og samningur og mögulegt er til að setja vír, sem liggja á gólfinu, þannig að sjúklingurinn er ekki boginn á þeim;
• Baðherbergið að kaupa mat með bolla sog, þannig að hann er ekki að skipta á blautu gólfinu;
• raða alla nauðsynlega aðstöðu til að framkvæma málsmeðferð um hreinlæti eins nálægt og mögulegt er, svo sem ekki að þurfa að ná til þeirra.

tækni

Arthrodesis af ökkla eftir úreltur eða af sýkingum, ferlum sem hafa leitt til brota af hinum virku séu fyrir hendi, fer fram í nokkrum áföngum:

1. Svæðið íhlutunar er meðhöndluð með sýkladrepandi efni, og þakinn með dauðhreinsuðum skurðaðgerð baðmull.
2. Sameiginlegt vörpun er skorið í 15 cm á lengd. Lög sneidd töfra og vöðva þar rifið fletir eru ekki birtar í sárinu.
3. Brjósk vefur er fjarlægður, dregin ólífvænlegir og slasaður sameiginlega þætti.
4. Yfirborð Talus og sköflungur, sem mun passa vel við hvert annað, eru mynduð á viðeigandi hátt. Þetta er gert til að koma rétta ás neðri útlim.
5. Sú uppbygging er fastur með sérstökum búnaði málmi föstum hátt.
6. Með tímanum, bein vaxi saman þætti við hvert annað og sameiginlega mun ekki lengur hafa upprunalega formi. Hlutverk hennar verður að hluta liðið á öðrum hlutum.

Hvað aðra liði starfa

Arthrodesis er ekki sérstakur íhlutun, það er reiknað á ökkla. Sömuleiðis, áverka skurðlæknar geta immobilize eftirfarandi líffærafræðilegra svæði:

• Mjaðmarliðurinn - framleiða úrfellingu á meniscus og festa höfuð á lærlegg á grindarholi, sameiginlegt er alveg hreyfingarlaus;
• Bony Hnjáliðirnir - er leyft aðeins í fjarveru á sjúkdómsástandi sem er í hjarta- og æðakerfinu;
• öxl samskeyti - aðferð sem oft nota beins sjúklingsins (ekki að gerast höfnun) eða gjafa;
• framristarlið articulation - markmiðið er að útrýma truflandi eða valgus afmyndun völdum læknismeðferðar thumb sameiginlega hreyfanleika halda eftir bata tímabili.

Ástæðan fyrir því að þurfa arthrodesis í liðum, í samræmi við allt ofangreint.

bati tímabil

Arthrodesis á ökkla sameiginlega, mynd sem gerir nákvæma skilning á rekstri, þarf langan bata. Fyrsti dagur er ekki hægt að fá út úr rúminu til að koma í veg fyrir mögulega aukakvilla af svæfingu (svimi, höfuðverkur, uppköst).

Læknirinn mælir fyrir notkun kvalastillandi lyf og sem ekki eru sterar bólgueyðandi lyfjum sem við verkjum. bakteríueyðandi miðlum við, ef þörf krefur. Þetta er í tengslum við mikil áhætta á suppuration á þeim stað aðskotahluti (nálar, platna, stengur). Sýklalyfja er val gefið sem minnst eitrað fyrir sjúklinginn:

1. Sefalósporín - "sefótaxím" "Ceftríaxón".
2. Makrólíða - "Erytromycin", "claritrómýcins".
3. Penisillín - "ampicillíns", "Ampioks".

Nokkurn tíma eftir aðgerðina er nauðsynlegt að vera plástur sáraumbúðir, til að setja upp stöðu í neðri útlimum er eitt sem hún skráð sérfræðing. Tímalengd gipsi getur varað í allt að 3-4 mánuði.

Læknirinn mun ráðleggja sjúklingnum þegar það er hægt að vökva stað netaðgang. Eiga þessi getur ekki gert að koma í veg fyrir sýkingu svæði. Eftir að fjarlægja plástur kastað er nauðsynlegt að koma aftur-X-Ray skoðun til að staðfesta réttan samvöxtur bony þætti.

Fyrstu 2 mánuðir stepping á starfrækir fæti er bannað, þannig að þú þarft að kaupa hækjur og ganga aðeins með þeim. Eftir 3 mánuði eftir X-Ray til að leysa áverka skurðlæknar getur byrjað að reiða sig á fæti og nota sjúkraþjálfun meðferðir.

sjúkraþjálfun

Rehabilitation eftir arthrodesis við ökklaliðinn er ætlað að fela í sér hreyfingu meðferð, nudd, og aðra þætti í eftir aðgerð bata áfanga. Lækninga æfing er mikilvægasta aðferðin vegna þess að það er að þakka sjúklingum hennar að koma í veg fyrir þróun sameiginlegra ósjálfráðar.

Um hitt sjúkraþjálfun læknir ávísar:

1. Electrophoresis - í svæði við ökla er áhrif af föstu rafmagns púlsa. Þeir geta verið gefin í gegnum lyfjameðferð undirbúningur skjóta bólgu, eymsli handtöku, útrýma bólgu, normalizing umbrot, blóðflæði til að virkja aðgerðina svæði.
2. UHF - aðferð þar sem það er áhrif af raf sviði UHF um frumur og vefi. UHF stuðlar virkjun Endurmyndunaraðferðir gildir að bati beinbrot og sár, dregur úr bólgu, dregur úr sársauka, örvar staðbundna blóðrásina.
3. Magnetic - breyting rita, sem notar segulsvið. Kemur brotthvarf sársauka og bjúg, veg truflunum svæði á sýkingu, aukin mýkt æðum og bæta blóðrásina í viðkomandi svæði.
4. Laser meðferð - Hugsanleg notkun yfirborði og intraosseous aðferð við áhrifum, sem eru hluti af við meðhöndlun og endurheimt sjúkdóma í liðum.

Arthrodesis á ökkla sameiginlega, eftir sem endurhæfingu getur varað í allt að 8 mánuði, sjúklingurinn þarf stöðugt að vinna á sjálfum sér. Aðeins í þessu tilfelli er hægt að koma í veg fyrir þróun á fylgikvillum og endurheimta virkni starfrækt svæði.

mögulegar fylgikvillar

Eins og með hvaða aðgerð, arthrodesis á ökkla sameiginlega geta hafa a tala af fylgikvillum:

• sameiginlega sýking með frekari þróun beinsýking;
• blæðing, margúll myndun;
• tilfinningarglöp - brot á næmni sem afleiðing af krufningu sem lítil tauga plexus;
• skortur á tækifæri til að festa samskeytin;
• helti og annan sjúkdóm göngulag;
• á þörfinni fyrir viðbótarráðstafanir skurðaðgerðir;
• thrombosing djúpum bláæðum neðri útlim;
• Segarek helstu slagæðar.

Vertu viss um að segja sérfræðingur á eftirfarandi einkennum:

• hiti;
• miklir verkir á staðnum aðgang skurðaðgerð;
• styrking bólga;
• viðstöddum um dofa eða náladofa;
• útlim eða blueness útliti brúnum blettum;
• útliti mæði, ógleði, uppköstum.

fötlun

Arthrodesis á ökkla sameiginlega, sem er talið vera óvirk eftir sjaldgæft ástand krefst aukinnar þjálfunar slæm fótinn úr sjúklingnum. Fyrir litla tímasetningu eftir íhlutun örorku er mögulegt, en aðeins upp að endurreisn hagnýtur ástand sameiginlega.

Samkvæmt reglum, samþykktum af röð á vegum Vinnumálastofnunar, hélt aðgerð með afl hreyfingarleysi ökklaliðar þætti í flestum tilvikum leiðir til minni háttar brota truflanir-dynamic hagnýtur einkenni, sem þýðir að fötlun er ekki staðfest.

Með röð örorku staðfest hundraðshlutar af sjúkdómsástandi og hlutfall af tilteknum meinafræði við ofangreinda lista yfir sjúkdóma. Þegar stig meinafræði að 30% (áætlað af sérfræðingum msek framkvæmdastjórnarinnar) fötlun er ekki sett, 40-60% - þriðja hópur 70-80% - annar hópur, 90-100% - fyrsta hópnum. Barn fær fötlun á gengi frá 40 til 100%.

Minniháttar breytingar sem maður er fær um að þjóna sér, tilheyra ekki þessum flokkum. Í tilviki ósjálfráðar og stoðkerfi truflanir á kyrrstæða aðgerðir sem eru kallaðir arthrodesis á ökkla sameiginlega, afleiðingum - fötlun, vanhæfni til að óháð gæta sín og til að mæta þörfum þróun í þessum bakgrunni sálfræðileg vandamál.

sögur

Samkvæmt þeim sem lifðu rekstur sameiginlegs hreyfingarleysi, er það langur flókið skurðaðgerð sem krefst mikillar kunnáttu af skurðlæknir. Endurhæfingu tímabil er mikilvægt atriði er að sjúklingar byrja að vorkenna sjálfum þér og sig illa hvað varðar framkvæmd af daglegu hreyfingu. Það er þessi annmarkar verða lykilatriði í þróun sameiginlegra ósjálfráðar og skert mótor virka.

Enginn sársauki, jafnvel í stöðu byrðar, fullum bata göngulag, skortur á óþægindi í íhlutun svæðinu, góð snyrtivara útliti - vísbendingar um farsælan rekstur.