Burns: Burns svæði skilgreint af reglu lófa. Flokkun bruna á svæðinu og umfang tjóns

Í lífinu, hver af okkur fékk brunasár. Svæði brennur geta verið mismunandi, en tilfinningin er alltaf sú sama, og ef viðkomandi svæði beita rauðum-heitt kol. Og það er ekkert vatn, ís eða kalt þjappa getur ekki sigrast á þessari tilfinningu.

A læknisfræðilega brenna - þetta fyrir vefjaskemmdir af völdum af virkninni af háan hita eða hár virkni á efnum, t.d. sýrur, basa, þungur sölt málmur. Alvarleiki á skemmdum ræðst af dýpt og svæði á skemmda vefi. Það eru sérstök eyðublöð bruna, sem fást með geislun eða raflosti.

flokkun

Flokkun bruna miðað við dýpt og gerð á meiðslum, en það er deild klínísk einkenni, lækninga tækni eða tegund meiðsla.

Aðgreindar með dýpt á bruna:

1. Fyrstu gráðu einkennist af meinsemda aðeins efsta lags húðarinnar. Það er fram með roði, örlítill bólgu og sársauka. Einkennin hverfa eftir þrjá eða fjóra daga, og þess hluta þekjuvef er skipt út fyrir nýjan.
2. Skemmdir á húðþekju basal lag 2 sýnir gráðu brenna. Á yfirborði húðarinnar með loftbólur birtast gruggug innihald. Healing endist í allt að tvær vikur.
3. Þegar þriðja stigs bruna, varma skemmdir fær ekki aðeins epidermis heldur einnig leðurhúð.
   - Að hve miklu leyti A: sár húð neðst er að hluta skemmd, en strax eftir meiðslin virðist sem svartur hrúður, stundum virðast loftbólur sem kunna að sameinast við hvert annað. Verkur á staðnum brenna ekki fannst vegna skemmda viðtaka. Self-endurnýjun er aðeins hægt með því skilyrði að það verði ekki ganga öðru sýkingu.
   - Gráða B: alls tap af epidermis, leðurhúð og hypodermis.
4. Fjórða gráðu - húðin er charred, lag af fitu, vöðva og jafnvel bein.

Flokkun bruna á tegund tjóns:

1. Útsetning hátt hitastig:
   - Fire - skemmd svæði er stórt, en tiltölulega lítið dýpi. Primary meðferð er flókið af því að það er erfitt að þrífa sárið aðskotahluti (þráður stykki föt hafa bráðnað hnappa eða rennilása).
   - Fluid - brenna lítið en djúpt (A-til-þriðju gráðu).
   - heitt gufu - veruleg brenna lengd, en sjaldan nær dýpt annarri gráðu. Oft hefur áhrif á það öndunarvegi.
   - glóandi hluti - sárið endurtekur útlínur efni, og geta haft veruleg dýpt.
2. efni:
   - Sýrur valda blóðstorknun drep, og á the staður af the sár birtist hrúður á snúnu próteini. Það skiptir ekki máli að komast undirliggjandi vefi. Því sterkari sem sýran er nær yfirborði húðarinnar er viðkomandi svæði.
   - Alkali myndast liquefactive drep, það mýkir efnið og smýgur djúpt ætandi efnis, the brenna á 2 gráður.
   - sölt þungmálma út á við líkjast bruna sýru. Þau eru aðeins 1 gráðu.
3. Electric brennur fram eftir snertingu við tæknilega eða andrúmslofti rafmagn og, að jafnaði, eru aðeins í stað inn og út úr losun.
4. Geislun brennur geta komið fram eftir útsetningu jónandi geislun eða ljós. Þau eru grunnt, og áhrif þeirra er í tengslum við sár á líffærum og kerfum, frekar en beint til mjúkvef.
5. Combined brennur eru nokkrir skaðleg þættir eins og gas og loga.
6. Samsett mætti nefna að tjón, þar að auki brenna það eru aðrar gerðir af meiðslum, svo sem beinbrot.

horfur

Hver sá sem hefur alltaf fengið brunasár (brenna svæðið var meira en fimm rúbla mynt), veit að batahorfur sjúkdómsins - mikilvægur smáatriði í greiningu. Sjúklingar áverka eru oft slasast í slysum, náttúruhamförum eða vegna slysa á vinnustað. Þess vegna eru menn í biðstofunni kom í hjörð. Og þá getu til að spá fyrir um framtíðina breytingu á sjúkling koma sér vel á meðan flokkun. The alvarleg og flókin tilfelli ætti að meðhöndla með læknum í fyrsta sæti, vegna þess að stundum fer frumvarpið til klukkustundum og mínútum. Venjulega, spá er byggð á yfirborðsflatarmáli og dýpt við leka vefskemmdina og skyldar meiðsli.

Í því skyni að nákvæmlega ákvarða batahorfur, notar skilyrtar vísitölur (td Frank vísitölu). Í þessu skyni, fyrir hvern prósent af viðkomandi svæði er úthlutað eitt til fjögur stig. Það fer eftir því hve staðsetning og brennur, auk sama hvað brenna svæði í efri hluta öndunarvegar. Ef öndunartruflanir er ekki til staðar, brunasár, höfuð og háls fær 15 stig, og ef svo er, þá allt 30. Þá munu telja allar mat. Það er úrval:

- minna en 30 stig - hagstæðu batahorfur;
- frá þrjátíu til sextíu - tiltölulega hagstæð;
- níutíu - vafasamt;
- meira en níutíu - óhagstæðar.

svæði sem falla undir

Í læknisfræði, það eru nokkrar leiðir til að reikna flatarmál viðkomandi yfirborði. Ákvörðun á svæðinu og umfangi bruna er mögulegt ef þú tekur það regla að yfirborð mismunandi hlutum líkamans tekur níu prósent af flatarmáli húðar, í samræmi við höfuð með hálsi, bringu, kvið hvern handlegg, læri, fótlegg og fæti er frátekin um 9% og aftari surface of the body - tvisvar (18%). Spöng og kynfærum fékk aðeins eitt prósent, en þessi meiðsli eru talin alvarleg nóg.

Það eru aðrar reglur til að ákvarða flatarmál bruna, til dæmis með því að hönd. Það er vitað að menn lófa svæðið tekur einn til einn og hálfan prósent af heildar yfirborði líkamans. Þetta gerir geðþótta ákvarða stærð skemmd hluta og alvarleika ástandsins sem gera ráð fyrir. Vextir brennur á líkamanum eru hugsað gildi. Þeir treysta á huglægu mati læknis.

heilsugæslustöð

Það sem nokkrir einkenni sem geta komið fram bruna. Svæðið á bruna í þessu tilfelli er ekki leika sérstakt hlutverk, eins og þeir eru breið, en grunn. Að lokum mynd af klínískum einkennum getur komið í stað hvor aðra í heilunarferli:

1. Roði eða roði í húð fylgir roði. Það á sér stað á hvaða gráðu bruna.
2. Örblaðran - a hettuglas fullur af murky vökva. Það er hægt að blanda með blóði. Það á sér stað vegna flögnun af efri húð lag.
3. Bulla - nokkrar blöðrur eru sameinuð í eina kúla og hálft sm í þvermál.
4. Rof - brenna yfirborð sem er húðþekjan. Hún er blæðing eða út ichor. Það á sér stað á að fjarlægja blöðrur eða blaðranna þannig, drep vefjum.
5. Sár - dýpri rof, sem hafa áhrif á húð, hypodermis og vöðva. Gildið veltur á svæðinu undanfarandi drep.
6. Storkuþáttur drep - þurr í drepi vefja í svörtu eða dökk brúnt. Auðvelt er að fjarlægja með skurðaðgerð.
7. Liquefactive drep - blautur rotting vefjum sem er heimilt að framlengja í innri líkamans, og til hliðar, grabbing heilbrigða vefi.

brenna sjúkdómur

Lífveran viðbrögð við brunans þetta ástand getur komið fram, bæði á yfirborði skaða ef líkaminn brennir 30% eða meira, og með djúpum brunasárum, hernema ekki meira en tíu prósent. Lægra heilsu einstaklingsins, því meira áberandi þessa tegund af lost. Disorder er skipt í fjögur stig af þróun brenna sjúkdómi:

1. Brenna áfall. Það endist fyrstu tvo dagana, með alvarlegri höfuðáverka - þrjá daga. Það myndast vegna rangrar dreifingu vökva í lost líffæri (hjarta, lungum, heila, nýrum).
2. Bráð brenna Toxemia þróar áður en hann sýkingu varir frá einni viku til níu daga. Pathophysiologically svipað mylja heilkenni, þ.e. vefjum rotnun vörur að komast inn í blóðrásina og eitur líkamann.
3. Burn septicotoxemia birtist eftir inngöngu á sýkingu. Það getur varað í allt að nokkra mánuði þar til allt bakteríur hafa verið felld úr yfirborði sársins.
4. Recovery hefst eftir brunasárum er lokað með gróvefs eða þekju.

Endogenous eitrun, sýkingu og blóðeitrun

Body Burn líkama fylgja prótein eðlisbreytingarprófíl matareitrun. Lifur og nýru nánast ekki hægt að takast á við aukna álag þegar þrýstingur í blóðrásinni. Þar að auki, eftir áverka ónæmiskerfinu er á hár varðbergi, en til lengri tíma eitrun í líkamanum brýtur verndun kerfi, og myndar efri ónæmisbrest. Þetta leiðir til þess að sárið yfirborðið nýlenda rotinn microflora.

Raða af fórnarlömbum með bruna

Eins og getið er hér að ofan, í slysadeild sjaldan fært eitt fórnarlamb, sem hefur brunasár. Svæðið brenna og fjöldi sjúklinga umfram stórlega getu læknaliðið, þannig að þú þarft að raða komandi fólk alvarleika ástandsins sem vita hverjum að veita læknishjálp í fyrsta sæti:

1. Alvarlega særðir hafa yfirborðskennt brennur yfir tuttugu prósent af líkamanum eða djúpt bruna - meira en tíu prósent, auk efri brennur öndunar. Slíkir sjúklingar eru í þörf í neyðartilvikum læknishjálp og flutt á sjúkrahús með hjálp málningu flug.
2. Meðaltal hve alvarleika yfirborðskennt brennur tuttugu prósent eða minna djúpt - ekki meira en tíu prósent af yfirborði líkamans. Svo þú þarft að veita læknisaðstoð fórnarlömbum í seinni móti, en það þýðir ekki að þeir geta vera vinstri eftirlitslaus í langan tíma.
3. Mild hefur verið lýst Yfirborðskenndar brunasár, hernema minna en fimmtán prósent af yfirborði húð eða djúpt brunasár, sem ekki ná meira en fimm prósent og hafa ekki áhrif á efri öndunarvegi.
4. Bana sár - eru einstaklingar sem hafa djúpa líkaminn brennir (50% eða meira), auk eldra fólk með skemmdir þrjátíu prósent af yfirborði. Svo fórnarlömb fer fram aðeins einkennameðferð. Fórnarlömb stórfelldum iðnaðarslysa hugsanlega 90% líkaminn brennir. Þetta er banvæn skemmdir og hjálpa í þessu tilfelli er ómögulegt, getur þú aðeins að reyna að létta þjáningar sterkar þeirra verkjalyfja (af völdum dá) eða við innöndun svæfingu.

fyrstuhjálpar

Fyrir góðan spá þeir gegna mikilvægu hlutverki við að veita sjálf-hjálp og gagnkvæma aðstoð. Rapidity hvarfsins leyfa að verulega draga úr brenna svæðið og dýpt. The fyrstur hlutur til að trufla áverka snertingu á milli umboðsmanns og mönnum t.d. slökkva eldinn eða aftengja net skola / óvirkan efna.

Í áfanga pre-sjúkrahúsi það er ekki mælt með að nota olíu-undirstaða smyrsl og önnur lyf fitu inniheldur, vegna þess að þeir mynda filmu á yfirborði sárið og koma í veg fyrir hita framleiðsla. Að auki, á sjúkrahúsinu verður að eyða og "lækninga mengun", sem veldur sársauka fyrir fórnarlambið. Það er ekki nauðsynlegt heima til að framleiða sár meðferð, svo sem að fjarlægja aðskotahluti eða charred húð, og þess háttar. Þetta getur leitt til sýkingar, vegna þess að það verður ekki vart vegna ham smitgát / antisepsis. Plus, án réttrar svæfingu sá sem þú ert að reyna að hjálpa er líklegt til að falla í stöðu sársauka losti.

Verkjum og sár meðferð

Það fer eftir alvarleika ástand svæfingalækni sjúklings velur viðeigandi lyf og svæfingu tækni. Það kann að vera ekki steri bólgueyðandi lyf, kvalastillandi fy ^-hitalækkandi lyf blettur eða leiðni svæfingu. Fyrir alvarlegum tilfellum, sterkra verkjalyfja eru hentugir.

Eftir meiðsli svæfðri, skurðlæknir ágóði til fyrsta meðferð við yfirborði sársins. Hann losnar epidermis, opnar niðurföll eða kúla, eru erlendir aðilar fjarlægðar. Þá hreinsað yfirborð sársins er lokað hreint grisja sáraumbúðir. Með brunasár öðrum og gráðu sjúklings þarf að slá inn stífkrampa sermi.

staðbundin meðferð

Tvær þekktar leiðir brennur meðferð - bæði inni og úti. Þeir geta vera notaður annaðhvort sérstaklega eða saman. Til að koma í veg fyrir sárasýking, það þurrkað virkan að birtast þurr drep. Þetta er byggt á opnu. Settur á sárið yfirborðsvirk efni á borð alcohol lausnir halógenum sem hægt er að hleypa prótein. Einnig, sjúkraþjálfun má nota aðferðir eins og innrauða geislun.

Lokað meðferð felur í sér umbúðir sem koma í veg bakteríur, og veita frárennsli vökva útstreymi. Undir sárabindi beitt lyfjum sem stuðla vafin komun, bæta vökva útstreymi og hafa sótthreinsandi eiginleika. Oftast er þetta aðferðin sem er notuð breiðvirku sýklalyfi, sem hafa flókna aðgerð.