Coarctatio í ósæð - hvað er þetta? Coarctatio í ósæð hjá börnum

Coarctatio í ósæð - hjartasjúkdómi, sem fylgir með með þrengingu í holinu á stærsta skipsins í manns- líkamanum. Í raun er það ekki sjúkdómur í hjarta, eins og meinafræði er staðbundin utan marka hjartavöðvans. Oftast greinast coarctatio á ósæð í ungbörnum, en stundum sjúkdómurinn greinist þegar í fullorðnum sjúklingum. Oftast veikindi er eytt með skurðaðgerð.

Að sjálfsögðu er þetta greining er ekki alveg ljóst að sjúklingum og valdið þeim að örvænta. Svo þú ættir að læra meira um hvað er þetta sjúkdómur og hvað fylgikvillar getur fundur veikur maður.

Coarctatio í ósæð: hvað er þetta?

Í fyrsta lagi skulum takast á við merkingu hugtaksins. Coarctatio í ósæð - meðfæddan galla, sem fylgir með þrengslum í aorta. Í þessari uppbyggingu hjartans hjá sjúklingum er alveg eðlilegt. Engu að síður, ósæð er stærsta skip einstaklings og brot á blóðflæði á þessu svæði neikvæð áhrif á starfsemi ekki aðeins hjarta og æðum, heldur einnig allt lífveru.

Sem reglu, takmörkun myndast á þeim stað þar sem ósæðarboga fer í niður hluta. Slík mynstur er explainable, vegna þess að hér er lítill eðlilegt lífeðlisfræðilegt minnkandi. Við the vegur, í fyrsta skipti sem sjúkdómurinn var lýst 1791 af D. Morgagni (ítalska meinafræðingur). Samkvæmt tölfræðilegum upplýsingum er tíðni meinafræði er allt að 15% á meðfæddri vansköpun. Annað áhugavert staðreynd er sú að sjúkdómurinn kemur í stráka 3-5 sinnum líklegri en konur.

Helstu tegundir meinafræði

Það fer eftir eiginleikum, coarctatio í ósæð getur verið af tveimur gerðum:

• "Adult" coarctatio einkennist af þrenging holinu á ósæð neðan stað þar sem það fer frá vinstri neðanviðbeinsslagæð; á meðan það er lokun á slagæðarásar;
• barnsaldri gerð meinafræði fylgir vefjavanþroska á ósæð í sama stað uppruna neðanviðbeinsslagæð, en flæði þó enn opinn,.

Yngra aðgerðir meinafræði

Meðfædd coarctatio í ósæð getur tengst við ýmsa aðra sjúkdóma. Það fer eftir þessum galla er hægt að skipta í þrjá hópa.

Meinafræði má vera einangruð - í þessu tilfelli án annarra galla í þróun hjarta-og æðakerfi. Oft coarctatio í ósæð í börnum getur tengst öðrum sjúkdómum - þetta getur verið slagæðagúlp ósæðarþrengsli, septal galla milli slegla og gátta, lögleiðing af the mikill skipa.

Þriðji hópur - coarctatio, þar sem blóðflæði er fram uppgötvun. Í slíkum tilvikum meinafræði getur verið:

• postduktalnoy (þrenging er staðsettur fyrir neðan að benda þar sem lætur einkaleyfi slagæðarásar;
• yukstaduktalnoy (coarctatio er bara að opna flæði stig);
• preduktalnaya (slagæðum vegur opnast fyrir neðan þrenginguna).

Auðvitað, einkenni veltur að miklu leyti einmitt á gerð og eiginleikum coarctatio.

Hvað eru orsakir öfugt?

Oft þróar coarctatio á ósæð í fóstur. Hvers vegna er þetta að gerast? Það er vitað að á fósturþroskaskeiði í líkamanum barnsins er að virka slagæðaleggjum rörið, sem tengir saman aorta og vinstri lungnaslagæðinni. Þessi uppbygging er einungis þörf tímabundið. Eftir fæðingu og byrjun á að fá lungnakvilla öndun göngum lokast.

Það er kenning sem einn ástæða eða annar barnið lítill hluti af vefjum rennsli færist inn í ósæð, þannig að þegar þú lokar rörið í ferlinu felst og ósæðar- vegg, sem leiðir til samdráttar hennar.

Ástæðurnar fyrir þessu ferli, því miður, ekki þekkt. Vísindamenn aðeins að finna út að til sjúkdómsins mest hætta er hjá sjúklingum með litnings-Turners heilkenni (The viðveru aðeins eitt kyni litningi). Næstum sérhver tíunda barn með greiningu á þessum galla er uppgötva.

Coarctatio í ósæð (IBC-) þarf ekki að vera meðfæddur. Þekkt sjaldgæf tilvik þar æðasamdráttur átti sér stað þegar í fullorðinsárum. Í slíkum tilvikum veldur coarctatio slösuðust og eru með ósæðar- æðakölkunarvefskemmda, bólgusjúkdómur í óþekktum orsökum æðum veggjum (Takayasu heilkenni).

Brot blóðþrýstingshækkun coarctatio

Að sjálfsögðu ósæðar þrenging áhrif á öllu hjarta og æðakerfi, jafnvel þótt aðstoðarmanns ustu eru ekki í boði. Tilvist coarctatio skal og leiðir til myndunar á tveimur mismunandi stjórnkerfum flæði.

Þrengingu pláss fyrir ofan blóðþrýstingur eykst, sem leiðir til stækkunar holrými í æðum. Vegna slagbils- yfirálagi þróar stækkun vinstri slegils. En undir svæði coarctatio á aðstæðum er hið gagnstæða - hægt blóðflæði, blóðþrýstingurinn lækkar. Eins og líkami barnsins virkjar uppbótarviðbrögðum leiðir - að þróa margar tryggingar skip sem veita blóðflæði framhjá.

Þegar það kemur að kambur gerð galla, er sjúklingar komu fram vinstra slegils ofstækkun hjarta, alvarlegan háþrýsting, og aukningu í blóðrás blóðmagn. Þegar barnsaldri coarctatio þegar ductus arteriosus opinn framangreind brot eru ekki svo skýr. En það eru aðrir sjúkdómar. Til dæmis, þegar gerð af sjúklega ástandi postduktativnom blóðinu, sem var aorta undir miklum þrýstingi er skilað beint inn í lungnaslagæðinni, sem leiðir til hækkunar á þrýstingi í áhöldum lungnahringrásina.

Í öllum tilvikum er alvarlegt brot á blóðflæði, sem í öllum tilvikum ætti ekki að vera hunsuð, því afleiðingarnar geta verið skelfilegur.

Hver eru einkenni sjúkdómsins fylgir?

Einkenni ósæðar coarctatio að miklu leyti ráðast því hve mikil þrengingu af þeim hluta skipsins, sem og nærveru eða fjarveru einstaklingur hafi aðra galla. Mild coarctatio allra ekki hægt að sýna.

Í alvarlegri tilfellum eru einkennin þegar sýnilegur í fyrsta aldursári. Smábörn þjást oft af bólgu í lungum og venjulegur endurkomu. Börn föl húð og öndunarerfiðleika - andnauð birtist á máltíð, leiki eða jafnvel í hvíld. Oft börn með þessa greiningu líkamlega þróast hægar en jafnaldrar þeirra.

Grunar að viðstöddum framkvæmdastjóra og mögulegt er á meðan að hlusta á hjarta hljóðum, auk þess að ákvarða púls í æðum efri og neðri útlimum. Slagæðum á ulnar brjóta má gára spennu, en á lærlegg púls er mjög veik.

Þegar preduktalnoy coarctatio fram ólíkum blámi - húð barnsins á fætur verður bláma lit, en húðin á efri hluta líkamans halda náttúrulega lit.

Það gerist oft að meinafræði er þegar greinst á eldri aldri - hafa börn á skólaaldri, unglinga, fullorðna. Einkenni í þessu tilfelli eru hækkaður blóðþrýstingur. Sjúklingar kvarta um þreytu, höfuðverk, tíð sundl, verkir í hjarta, blóðnasir og þreytu. Oft má sjá óhófleg þróun vöðva í efri og neðri hluta líkamans á meðan á prófi stendur. Einkennin eru ma máttleysi í fótum, oft krampa, næmi kalda fætur. Konur geta fylgst með tíðahringnum röskun, og stundum ófrjósemi.

Coarctatio í ósæð: greining

Grunar að viðstöddum löstur læknir getur á meðan að hlusta á hjarta hljómar. Frekari gerð öðrum greiningarprófum ráðstafanir, sem hjálpa ekki aðeins til að staðfesta tilvist coarctatio á faxi, en einnig uppgötva aðra galla og ákvarða umfang ósigur í hjarta- og æðakerfi:

• Einn af the einfaldur og aðgengileg aðferð er hjartalínurit. Það er ekki mest upplýsandi tækni, þar með hæfilegum þrenging í ósæðinni á hjartarafriti sjúklings má líta fullkomlega eðlilegt. Börnin í fyrsta aldursári má sjá tilfærslu rafmagns ás í hjarta á málsmeðferð. Krakkar eldri geta þegar greina merki um vinstri slegils. Hjá fullorðnum sjúklingum, rafmagns ás í hjarta er færst til vinstri, og stundum er það ófullnægjandi hömlun á vinstri greinrof.
• sjúklingar eru oft ávísað phonocardiography. Þessi aðferð leyfir þér að taka upp hljóð og titring sem leiðir af starfsemi hjarta og æðum. Í viðurvist coarctatio mega taka ávinning af annarri tón á ósæð, auk útliti slagbils- Sextán á bak og í seinni intercostal rými nálægt bringubeinið brún (hægri og vinstri).
• Upplýsandi er ómskoðun á hjarta, sem getur hjálpað þér að uppgötva þrengingu í ósæð. Einnig sérfræðingur getur séð aukningu í þyngd hjarta. Dopplerómun er notað til að aðskilja einkennandi einkenni meinafræði, einkum, blóðþrýstingi munur á skömmtum fyrir ofan og neðan constriction, að viðstöddum turbulent samdráttartruflana flæði.
• Auk myndgreiningu lungum og hjarta. Venjulega, the stærð af the hjarta eru eðlileg, en þú verður að taka veruleg stækkun á hækkandi ósæð. Pulmonary teikna má auka með því að slagæð rúmið, þó að þetta er fram ekki alltaf.
• Aortography - aðferð sem gerir ráð fyrir því að inn í aorta sérstaks skuggamiðlinum, fylgt eftir með því að fylgjast dreifing hennar um viðkomandi skip. Þessi rannsókn getur nákvæmlega ákvarða umfang og láréttur flötur af the meðfæddum þrengslum í aorta.
• Hjartaþræðing - frekar flókið ferli. Engu að síður, með því að kynna sérstaka þvaglegg í holrými skipsins má nákvæmlega mæld blóðþrýsting.

Aðeins eftir að ljúka mynd af lækni getur gefið spá og velja viðeigandi aðferðir til að koma í veg fyrir þetta öfugt.

Þarf ég skurðaðgerð?

Hvað ef sjúklingurinn er að finna coarctatio á ósæð? Rekstur, auðvitað, er eina árangursríka leið til að koma í veg illt. En sú ákvörðun að halda skurðaðgerð má einungis sérfræðingar sem eru kunnugir sögu sjúkdómsins.

Í sumum tilfellum (ef það er bara smá minnkandi, sem hefur nánast engin áhrif á blóðflæði), rekstur getur ekki krafist. Sjúklingurinn er aðeins stundum staðist próf.

Ef munur á slagbils slagæðarþrýsting af efri og neðri útlimum er meiri en 50 mm Hg. Gr., Læknar benda oft á að framkvæma undir skurðaðgerð. Ef ósæðar coarctatio ungbörnum hefur greinst, rekstur (neyðarnúmer) fer fram í málinu í ungum sjúklingum staðar alvarlegan háþrýsting og hjartabilun. Í þeim tilvikum þar sem sjúkdómurinn er tiltölulega hagstæð og mikil hætta fyrir líf barnsins er ekki til staðar, málsmeðferð er heimilt að fresta þar fimm eða sex ára aldri.

Skurðaðgerð meðferð hjartasjúkdóma

Hingað til, það eru nokkrar aðferðir til að draga úr þessari öfugt. Val skurðaðgerð tækni veltur á ástandi sjúklings, form sjúkdómsins og coarctatio stærð.

• Í sumum tilvikum, læknar framkvæma undir brottnám (úrfellingu) af minnkað hluta á ósæð, og þá að koma saman aftur endimörk flátsins, að beita anastomosis. Þessi aðferð er aðeins hægt ef coarctatio hefur lítið umfang.
• Ef að takmörkunin hlutinn er langur, og leggja anastomosis er ekki hægt, með því að nota gervilim. Meðan á aðferð sem skurðlæknir fjarlægir þess hluta ósæð, og því næst tvo enda ílátsins eru tengdir með sérstöku gervilim gerðu úr tilbúnu efni.
• Aortoplastika - annar fjölbreytni í rekstri, en í þessu tilfelli til að endurheimta lengd ósæð er ekki notað tilbúið gervilim, sem hluti af vinstri neðanviðbeinsslagæð sjúklingsins.
• Stundum læknar ákveða að eyða ósæðar framhjá. Í slíkum tilvikum, samtengdur gervilim, sem brúnir saumaður fyrir ofan og neðan minnkað hluta hylkisins - þannig að búa til framhjá leið til blóðflæði.
• Það er annar aðferð sem kallast blaðra æðavíkkun. Það er framkvæmt í þeim tilvikum, ef eftir sem áður gerðar aðgerð aftur í ljós æðasamdrætti. Á málsmeðferð, læknir setur gegnum útæðum í ósæðar holrými sérstaka blöðru, sem takmörkun hverfur þegar blása. Í sumum tilvikum, til viðbótar setja sérstakar hörðum stoðneta sem halda stærð ósæðar holrými.

Það er það sem lýti leiðrétting er kallað "coarctatio á ósæð." Eftir skurðaðgerð, sjúklingurinn, að sjálfsögðu, er að fylgja ákveðnum leiðbeiningum. Einkum þarf að borða rétt, forðast óhóflega líkamlega áreynslu og hreyfingarleysi, að fylgjast vel með stöðu heilsu og gangast reglulega eftirliti á útköll hjartalæknis.

Hvað fylgikvillar eru mögulegar?

Coarctatio í ósæð - hættulegur sjúkdómur, sem í öllum tilvikum ætti ekki að vera hunsuð. Þegar óhagstæðar auðvitað gallinn getur leitt til mjög hættulegra fylgikvilla:

• Vegna minnkandi skipsins , geta sjúklingar fengið alvarlegan háþrýsting.
• Oft, þetta hjartasjúkdómur - ósæðarvöðva coarctatio - einnig fylgja með til myndunar á aneurysm og síðari rof þess.
• Fylgikvillar eru einnig heilablóðfall og innanskúmsblæðingu brjóstholi af blóði.
• Á bakgrunni þessa sjúkdóms hjá sjúklingum oft þróa hjartabilun, sem er í fylgd með svokölluðum astma hjarta- og lungnabjúg.
• Þrengingar á ósæðar-holrými hefur áhrif á allt æðakerfið. Vegna þunga giperenzii getur leitt litlum nýrnaslagæðum.
• Stundum sjúklingar fá gerla hjartaþelsbólgu. Slík fylgikvilli gerist yfirleitt ef að coarctatio í ósæð er í tengslum við frávik í ósæðarloku. Því miður, í flestum tilfellum, þetta bakteríu hjartasjúkdóm eru ónæmir fyrir sýklalyfjum.

Eins og þú geta sjá, coarctatio í ósæð hjá börnum og fullorðnum getur verið banvæn. Það er hvers vegna það er svo mikilvægt tímanlega greiningu og viðeigandi meðferð.

Horfur fyrir sjúklinga með coarctatio

Oftast greinast coarctatio á ósæð í ungbörnum. Hvað er horfur fyrir unga sjúklinga og hvað ættu foreldrar að búast? Í raun, það fer allt eftir því hve þrengsli í æðum. Í sumum tilvikum, veikindi þarfnast tafarlausrar skurðaðgerðar. Ef það er í meðallagi gráðu varaformaður, jafnvel þótt tillögur sjúklingar allra læknisins lifa aðeins 30-35 ár, og orsök dauða, sem að jafnaði er það heilablóðfall eða slagæðagúlp rof.

Mild þrengsli stundum þarf aðgerð - læknirinn mælir eina reglulega prófuð til að greina vandamál. Í slíkum tilvikum, að viðstöddum hjartasjúkdómum áhrif sjaldan ævilangt sjúklingsins.