Gauklasíunarhraði: útreikning uppskrift

Nýrun eru mjög mikilvæg líffæri mannslíkamans. Til að meta ástand þeirra og heilsu, það eru margar aðferðir og sýni. Ein slík vísbending er hlutfall af nýrnahnoðrasíun.

Hvað er þetta

Þessi vísitala er megindleg einkennandi af helstu aðgerðir í nýrum. Það endurspeglar margskonar aðal þvagi í nýrum tímanum.

Gauklasíunarhraði getur veríð breytileg vegna ýmissa þátta sem hafa áhrif á líkamann.

Þessi vísir gegnir mikilvægu hlutverki í greiningu nýrnabilun og öðrum sjúkdómum. Til að ákvarða það er nauðsynlegt að vita nokkur fasta, sem endurspeglast í útreikningum formúlur, þar af eru nokkrir afbrigði og afbrigði.

Í venjulegum gauklasíunarhraða sem er stjórnað af nokkrum kerfi líkamans (eins og td kallikrein-kínín, renín-angíótensín-aldósterón, innkirtla et al.). Í meinafræði oft kemur sér nýrnabilun eða röskun þessara kerfa.

Frá hverju veltur á þessu vísir og hvernig það er hægt að skilgreina?

Þættir sem hafa áhrif á breytingu á gaukulsíunarhraða

Eins og fram kemur hér að framan, Gaukulsíunarhraði er háð nokkrum þáttum eða ástandi.

Meðal þeirra eru:

• Gengi nýrnaflæði plasma. Það stafar af því magni af blóði sem flæðir meðfram aðfarandi slagæðlingum í hnoðra. Venjulega er virka hlutann af heilbrigðri manneskju er u.þ.b. 600 ml á mínútu (Reiknað var um 70 kg þyngd fyrir meðaltal manneskja).
• Þrýstingur í skipum. Venjulega, þrýstingur í íláti-fas verður að vera miklu meiri en útstreymi. Aðeins þá getur ferlið að fara út, undirliggjandi nýrnastarfsemi - sía.
• Fjöldi nephrons. Þar af leiðandi, sumir sjúkdómar getur dregið úr fjölda virkra nýmafrumum, sem leiðir til lækkunar á svokölluðu síast yfirborðinu, og því verður að uppgötva lágt gaukulsíunarhraða.

Vísbendingar um að ákvarða GFR

Í sumum tilvikum er þó nauðsynlegt að ákvarða þennan mælikvarða?

Í flestum tilvikum, Gaukulsíunarhraði (sem hlutfall vísitölunnar er 100-120 ml á mínútu) er ákvarðað á ólíkum sjúkdómum nýrnasjúkdóma. Helstu sjúkdómsástand þar sem það er nauðsynlegt að skilgreina eru:

• Gauklabólga. Það dregur úr fjölda virkra Nephron.

• Amyloidosis. Vegna þess að myndun óleysanlegra prótein efnasambönd - amýlóíð - nýrna- síunarhæfiiinnar minnkar, sem leiðir til uppsöfnunar eiturefna og innræns eitrun lífveru.
• Eitruð og hafa eiturverkanir á nýru efnasambönd. Með notkun þeirra getur leitt til skertrar parenchyma við allar aðgerðir hennar. Eins og þess háttar efnasambönd er hægt að starfa sublimate sum sýklalyf.
• Nýrnabilun sem fylgikvilli margra sjúkdóma.

Þessi ríki búa undirstöðu, þar sem hægt er að fram gauklasíunar er undir eðlileg.

Aðferðir til að ákvarða gauklasíun

Sem stendur, skapa það mikið af aðferðum og öll sýni, leyfa til að ákvarða hversu gaukulsíunarhraða. Þau hafa öll vægu titil (eftir sem uppgötvaði þetta eða sýnishorn).

Helstu aðferðir við að læra hnoðrum aðgerðir eru sýni-Reberga Tareeva, ákvörðun gaukulsíunarhraða eftir Cockcroft-Gold. Þessar aðferðir eru byggðar á breytingu á stigi innrænu kreatíníni og útreikning úthreinsun. Það dregur ályktanir varðandi nýrnastarfsemi á grundvelli breytinga hennar í plasma og þvagi.

HEGÐUN þessi próf geta verið fyrir alla, eins og þessar rannsóknir hafa ekki frábendingar.

Ofangreind tvö sýni eru staðalbúnaður í síun í nýrum rannsókn. Aðrar aðferðir eru notaðar sjaldnar og eru gerðar fyrst og fremst að tilteknum ábendingum.

Hvernig þá, er verið greind á kreatíníni í sermi, og hvað eru þessar aðferðir?

Sýnishorn Rehberg-Tareeva

Það er notað í klínísku starfi oftar en sýnið Cockcroft-Gold.

Að kanna notkun á blóðsermi og þvagi. Vertu viss um að íhuga hvenær söfnun greininga, þar sem nákvæmni rannsóknarinnar veltur á því.

Það eru fleiri breytingar á að koma sýninu. Algengasta aðferð er eftirfarandi: var þvagi safnað á nokkrum klukkustundum (að jafnaði tveimur klst hlutum). Í hverju þeirra ræðst af kreatínínúthreinsun og þvagmyndun mínútu (sem þvagmyndun á mínútu). Útreikningar á gaukulsíunarhraða fer fram á grundvelli þessum tveimur þáttum.

Sjaldnar verið greind í kreatínínúthreinsun í daglegu þvagsýni eða rannsókn á tveimur 6 klukkustunda rannsókn.

Samhliða, hvað sem aðferðin er notuð sýnishorn, tekin að morgni fastandi blóðinu úr æð til að meta kreatínín í styrk.

Dæmi um Cockcroft-Gold

Þessi tækni er nokkuð svipað fyrir sýni Tareeva. Í morgun, á fastandi maga, sem sjúklingur er gefið drekka smá vökva (1,5-2 bolla af fljótandi - tei eða vatni) til að örva mínútuverð þvagmyndun. Eftir 15 mínútur sjúklingurinn urinates inn á salerni (til að fjarlægja leifar af þvagblöðru þvag myndast yfir nóttunni). Þá sjúklingurinn er sýnt í hvíld.

Klukkutíma síðar, það er að fara að fyrsta hluta þvagi og nákvæmlega merkt við þvaglát. Á seinni klukkustund að fara til seinni hluta. Áköf tekin úr æð sjúklingsins 6-8 ml af blóði til að ákvarða magni kreatíníns í blóðsermi.

Þegar staðráðinn mínútna þvagmyndun og kreatínín styrkur fer fram til að ákvarða úthreinsun þess. Hvernig eigum við að ákvarða gaukulsíunarhraða?

The útreikning uppskrift að skilgreina það sem hér segir:

• F = (u: p) ˑ V, þar sem
  
  u - styrkur kreatínín í þvagi,
  p - kreatínín í blóðvökva,
  V - mínútu þvagræsingu,
  F - úthreinsun.

Á grundvelli vísir F ljúka sía getu nýrun.

Ákvörðun sía hlutfall með því að MDRD formúlu

Öfugt við helstu aðferðir, leyfa til að ákvarða gaukulsíunarhraða, MDRD reiknireglu höfum við fengið nokkur sjaldgæfari. Það er mikið notað af nephrologists í flestum Evrópulöndum. Samkvæmt þeim, Rehberg-Tareeva sýnishorn nizkoinformativna.

Kjarni þessa aðferð felst í að ákvarða GFR, á grundvelli kyns, aldurs og stöðu kreatíníni í sermi. Oft notað í að ákvarða nýrnastarfsemi hjá þunguðum konum.

Það er eins og hér segir:

• GFR = 11,33 x Crk - 1154 x aldur - 0,203 x K, þar sem
  
  Crk - kreatínín styrkur í blóði (í mmól / l)
  K - kynjahlutfall (til dæmis, er það 0,742 fyrir konur).

Þessi uppskrift hefur unnið vel að því að draga úr síast hlutfall, en aðal galli hennar - rangar niðurstöður ef aukinn gaukulsíunarhraða. Útreikningur Formula (vegna mínus merki) hefur verið uppfærður og bætt (með langvinnan nýrnasjúkdóm-EPI).

Kosturinn við formúlu er að það er hægt að ákvarða aldurstengda breytingar á nýrnastarfsemi og fylgjast með þeim með tímanum.

lækkun

Eftir allt sem gerðar prófanir og rannsóknir gerðar á túlkun niðurstaðna.

Minnkuð gauklasíunarhraði er fram í eftirfarandi tilvikum:

• Ósigur glomerular tækja í nýrum. Minni GFR er nánast helsta vísbending sem bendir til að vinna bug á þessu sviði. Svona með lækkun gaukulsíunarhraða kann ekki upplifa lækkun á styrk getu nýrun (í upphafi).
• Skert nýrnastarfsemi. Helsta ástæða fyrir lækkun á GFR og minnka síast getu. Á öllum stigum hennar er framsækið lækkun á úthreinsun innrænu kreatíníni, lækkun í síast hlutfall til mikilvægra tölur og þróun bráða innrænu efnaskiptum vörur.
• Minni gaukulsíunarhraða má vart á meðan að taka nokkrar eiturverkanir á nýru sýklalyf, sem leiðir til þróunar á bráðri nýrnabilun. Til þeirra eru nokkur flúórókínólóna og cefalósporínum.

áreynsluprófið

Til að ákvarða síunarhæfiiinnar er hægt að nota og svokallaða álagspróf.

Venjulega nota einn nota prótín eða dýra eða amínósýru sem til álagsins (í fjarveru frábendingar) eða grípa til gjöf í bláæð dópamíns.

Þegar prótein álag á sjúklinginn fær um 100 grömm af próteini (magn fer eftir þyngd sjúklings).

Á næsta hálfa klukkustund í heilbrigðu fólki er aukning í gaukulsíunarhraða 30-50%.

Þetta fyrirbæri er kallað bindiskylda síun í nýrum, eða RPF (nýrna- virk Reserve).

Sé hin aukna gaukulsíunarhraða hafi ekki átt sér stað, ætti að hafa sterklega skerta nýrnastarfsemi eða sía gegndræpi af sumir þróun vefjaskemmdum (svo sem eins og, til dæmis, í taugakvilla af völdum sykursýki) , og nýrnabilun.

Dæmi um dópamín koma fram svipaðar niðurstöður og túlkuð með sama hætti að hleðsla á prótein sýninu.

Mikilvægi þessara rannsókna

Hvers vegna þá að búa til eins mörg Matsaðferðir síast getu og sem það er nauðsynlegt til að ákvarða gaukulsíunarhraða?

Norm þessa vísir eru þekktir fyrir að mismunandi við mismunandi aðstæður. Það er ástæðan fyrir í augnablikinu skapað mikið af tækni og rannsóknum til að meta ástand náttúrulegra síur okkar og koma í veg fyrir þróun margra sjúkdóma.

Þar að auki, þessir sjúkdómar vekja meirihluta viðskipta á ígræðslu nýra, sem er alveg tímafrekt og erfitt ferli, oft leiðir til þess að nauðsynlegt endurtekna meðferð eða framkvæma flóknari starfsemi.

Þess vegna er greining sjúkdóma í líkamanum er svo mikilvægt fyrir sjúklinga og lækna. Tímabær uppgötvun sjúkdómsins er mun auðveldara að meðhöndla og koma í veg, frekar en að keyra formi hans.