Operation Troyanova-Trendelenburg - hvað er það?

Á undanförnum árum, æðahnúta hefur eignast tilhneigingu til næringu. Þriðja hver kona hefur sjúkdómurinn enn á vinnualdri. Meðal karla, einn af hverjum tíu þjást. Segamyndun eða segabláæðabólga - hættulegt fylgikvilli bláæðum sjúkdómi. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að nota crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operation).

Lögun af æðahnúta

Æðahnúta er kallað sjúkdómur sem tengist varanlegum breytingum í æðaveggnum, stækkun og útvíkkun skipa við myndun útskot, hnúta og frekari blóðrásina.

Neðri útlimum bláæðum net er táknuð yfirborðskennt og djúpt skip með samskipti við hvert annað. Yfirborð Kerfið samanstendur af stórum og litlum saphenous æðum. Flestir byrjar í nára svæðið og er staðsett í efri hluta læris, falla í djúpa lærlegg æð.

Æðahnútar í fylgd með breytingum á æð þrýstingi, hægur blóðflæði, stöðnun ferli. Skip eru útvíkkun, full af blóði. Lokinn Kerfið samkvæmt bláæðum ekki lengur að takast á við það verkefni til að hafa stjórn einhliða blóðrás, forsendur til að myndun bakflæði í blóði (aftur á bak kasta). Oft er það í þessum augnablikum af klínísk mynd sjúkdómsins er í fullum gangi, sem veldur því að sjúklingurinn að ráðfæra á æðum skurðlæknir.

Oft val á sérfræðingum verður rekstur Troyanova-Trendelenburg. Hvað það er, hvernig það er framkvæmt og hvað afleiðing af íhlutun, íhuga frekar.

Tilgangurinn crossectomy

Sérfræðingurinn skal helstu verkefni - til að losna við bakflæði og að útrýma stöðnun ferli í æðahnúta breytt. Svo hvernig á að stöðva blóðflæði með hjálp lyfja er ekki hægt, eina leiðin til að verða gatnamótum sjúklinga æðum og þverám þeirra.

Crossectomy (á Troyanov-Trendelenburg aðgerð) er talin vera róttæk inngrip. Það er flutt í tilfelli af æðahnútum fylgikvillum (t.d., segamyndun eða bláæðabólga) eða þegar hún tengist í flóknu meðferð.

Ólíkt crossectomy by phlebectomy

Meira nýlega phlebectomy (venectomy) var talin frábær kostur til meðferðar æðahnúta. Það er framkvæmd undir mænudeyfingar á sjúkrahúsi. Rekstur skar mjög áverka og þróun Fylgikvillar eftir aðgerð. Bráðum flebektomii niðurstöður fór að sýna að það er nauðsynlegt að finna róttækari aðferð til að draga úr líkum á endurkomu sjúkdómsins.

Venectomy fylgja yfir mikla saphenous æð í efri hluta læris, en ekki nálægt anastomosis, sem leiðir til resumption innstreymi bakflæði safeny um fistill. Bakslag kemur í þriðja hvern sjúkling.

Nútímavæðing crossectomy það byggt á þeirri staðreynd að skera og gatnamótum eru fram beint við ármót djúpum lærlegg æð, með þeim afleiðingum að það sé ekkert blóð útfall í djúpa kerfið.

Vísbendingar um íhlutun

Operation Troyanova-Trendelenburg haldið brýn á fyrstu dögum eftir myndun á segamyndun, umskipti til þess að stöðva sjúkleg ferli með grunnlæga bláæðum kerfi til djúp.

Vísbendingar um íhlutun eru eftirfarandi ríki:

• segabláæðabólga láréttur flötur af the hné og að ofan;
• segabláæðabólga, fylgikvillar purulent ferlum;
• endurteknu segamyndun eða einn sem er ekki njörva sig niður öðrum aðferðum meðferð;
• segamyndun af the láréttur flötur í hné og hér að ofan.

frábendingar

Það er mikilvægt að skilja að Troyanova-Trendelenburg aðgerð sem vitnisburður er neyðarástand, telja ekki til staðar frábendingar. Í þessu tilfelli erum við að tala um líf sjúklingsins.

Þegar skipuleggja íhlutun sérfræðinga bent á fjölda þátta þegar skurðaðgerð er ekki æskilegt:

1. Somatic sjúkdómur - líkama sjúklings alvarlega veikt, og hvaða aðgerð krefst mikils af áreynsla til að endurheimta. Í slíku tilfelli er nauðsynlegt að nota minna róttækar aðferðir til meðhöndlunar.
2. Æðakölkun í neðri útlimum alvarlega.
3. Á meðgöngu eða við brjóstagjöf.
4. Tilvist smitsjúkdóma eða purulent útbrot á the staður af fyrirhugaðri íhlutun.
5. Skilyrði sem það er ómögulegt að eyða gott þjöppun fótum eftir aðgerð (offita).
6. Segabláæðabólga eða segamyndun í djúpbláæðum.

Operation Troyanova-Trendelenburg krefst hraða virkjun sjúklingsins eftir íhlutun, svo sjúkdóminn sem sjúklingurinn getur ekki fá út úr rúminu á öðrum degi, talið sig.

Undirbúning aðgerðar

Þar sem í flestum tilfellum sjúklingurinn kemur fyrir neyðartilvikum íhlutun, könnun og fara á grunnskóla lágmarki:

• Algengustu blóðprufur og þvag;
• blóð lífefnafræði;
• blóðstorku;
• rannsóknir á sárasótt, lifrarbólga;
• skimað er eftir HIV-sýkingu.

Sálfræðingur haft samráð til að útiloka tilvist á líkamsfrumum sjúkdóma, sem hafa orðið frábending. Einnig gerðar ómskoðun æðar til að ákvarða staðsetningu á anastomoses, staðsetning æðum sjúklinga við hærri tíðni meinafræðilega ferlinu.

Eftir að nauðsynlegar mælingar, sem Æðaskurðlæknir útskýrir hvernig samþjöppun sokkana eða teygjanlegt sáraumbúðir verður keypt í því skyni að framkvæma þjöppun fótum strax eftir aðgerð.

Auðvitað á rekstri

Operation Troyanova-Trendelenburg, sem byggir tækni sem krefst mikillar kunnáttu mat skurðlækna, gerðar með því að nota staðbundna eða almenna svæfingu. Val á svæfingu gerir anesthesiologist, samræma allar upplýsingar beint með sjúklinginn.

Operation Troyanova-Trendelenburg og lýst í greininni samanstendur af eftirfarandi skrefum:

1. Skurðaðgerð síða er meðhöndlað með sótthreinsandi lausnir beitt dauðhreinsaðar blöð, skilur ekkert pláss fyrir aðgang.
2. The nára skurðlæknir rannsaka púls lærleggsslagæðarinnar, þar sem fer að miðlínu og smá undir húð Vienna.
3. Yngra einkenni allra sjúklinga eru fjölbreytt, og þar með staðsetningu á mismunandi æðum. Skorið er flutt, eftir staðsetningu mikla saphenous vein anastomosis.
4. Eftir lækkunina skurðlæknir nær bláæðum geisla, sárabindi og sker hana.
5. Það var lögð áhersla á mikla saphenous Vín á svæðið þar sem það rennur í djúpu kerfið, bundin og skera burt. Á þessum tímapunkti, með blóðtappa getur farið.
6. Næst, á sama hátt eru einangruð og skera burt amk fimm æð þverár á lengd (nokkrar fleiri skurði gerðar sem þörf krefur). Það er fram koma í veg fyrir andstæða blóð safn og sjúkdóma endurkomu.
7. Allar ristur saumuðum, sett niðurföll.
8. Á neðri útlim klæðast samþjöppun flík eða teygjanlegt sáraumbúðir.

Operation Troyanova-Trendelenburg tengslum við bólgu og myndun blóðtappa, svo í tilfelli af sérfræðingum neyðartilvikum ekki reyna að fjarlægja eins mikið af æðum, og hámarks uppskera svæði sjúklegar ferli.

Eftir aðgerð

Fyrsti dagurinn sjúklingur eyðir í rúminu. Þetta er vegna þess að hugsanlegar aukaverkanir frá svæfingu. Á öðrum degi sýnir virkjun sjúklings til að besta vernda það frá endurnýta á segamyndun. Eymsli er í meðallagi, en læknirinn ávísar a verkjalyf eða bólgueyðandi lyf, ef þörf krefur.

Forsenda er fullnægjandi þjöppun á neðri útlimum, sem er haldin enn yfir mánuði eftir íhlutun.

Íhuga skal að aðgerðum til að koma í veg fyrir stöðnun ferli í bláæðum kerfi (gangandi, æfa meðferð).

Möguleg fylgikvillar eftir aðgerð

Operation Troyanova-Trendelenburg, complications eru mjög sjaldgæfar, visar til stakeindarinnar aðferðir við meðhöndlun. Það er oft orsök fylgikvillum á vefjum áverka íhlutun (sem ekki er hægt að forðast), og brot viðskipti list. Sjúklingurinn getur að þróa eftirfarandi á sjúklegu ástandi:

• blæðingar;
• margúll á sviði íhlutun;
• sýking sár skurðlækningastandinum;
• sjúkdómar í eitlar við myndun blöðrubólga fjármála;
• tilfinningarglöp (truflun húðina viðkvæmari fyrir þegar farið er yfir taugaendum);
• lymphorrhea (útstreymi eitlum frá gatnamótum sogæða skipa).

Sumir fylgikvillar eru á eigin spýtur, á meðan aðrir þurfa á viðbótarmeðferð. Margúll í alvarlegum tilfellum, vera háð að gata frekar með sýklalyfjameðferð. Sýking sár krefst einnig notkun sýklalyfja (penicillínum, makrólíða, cefalósporíni). Skert næmi er aftur sjálfstætt, þarf ekki frekari ráðstafanir.

niðurstaða

Einn róttækar aðferðir við flóknu meðferð æðahnúta og fylgikvillum hennar er rekstur Troyanova-Trendelenburg. Námskeið á rekstri sýnir hvernig á að uppfæra kerfið til að koma í veg fyrir bakflæði og fyrirbyggja endurkomu sjúkdómsins. Fylgni við rekstri sérfræðiaðstoð til að koma í veg fyrir þörfina fyrir endurmeðferð.