Þreifing á lifur: fyrirkomulag, reglur og afrit

Þreifing - einn af mest upplýsandi aðferðir við greiningu, framkvæmd af læknum á stigi fyrstu skoðun sjúklings. Um hann í dag og við munum tala.

lifur líffærafræði

Áður en út til að kanna málið þreifing á lifur, ættum við að skilgreina líffærafræði og líkami virka. Lifur er staðsett beint fyrir neðan þind, til hægri á the toppur af the kvið, og aðeins lítill hluti af líkama fullorðins staðsett á vinstri (í samræmi við meðaltal línu). Hjá nýburum, lifur tekur stóran hluta af kvið.

Staðfræðilega lifur hefur tvo fleti og tvær brúnir. Fremri (efri) yfirborði adherent að yfirborði þind og bulges í samræmi við sveigju hennar. Lower er staðsett á bak og neðan, með nokkrum birtingar frá aðliggjandi líffæri. Efri og neðri yfirborð sem er aðskilið með neðri beittum brún, hin brúnin (caudineural) gagnstætt, mjög illa, og því það er hægt að rekja til líkama yfirborð að aftan.

Greina á í lifur tvo hluta: a stór hægri og neðri vinstri, aðskilin með hálfmána ligament í frjálsa hluta sem liggur þétt trefja snúra - svokölluðum hringlaga ligament sem nær frá nafla og er ekki meira en gróin æð í naflastreng.

Rétturinn stærra er aðskilið með plógför í nokkra efri hluta. Í einu af þessum Grooves eru staðsett gallblöðru og vena Vín (lægri) aðskilin með stykki af vefjum lifur hefur verið nefnt tailed appendage.

Eitt af mikilvægustu hlutum líkamans er djúpt þversum gróp sem er vísað til sem hliðið lifur. Með þessu myndun í líkamanum eru stór skert slagæð hliðið Vín og taugar, og láta það efferent lifur rennu (rýmingu galli í gallblöðru) og lymphatics.

Rétt stærra aðilinn einangraða veldi brot sem er takmörkuð í hlið í lifur, og a umferð ligament Fossa í gallblöðru, og caudate stærra nær það á milll loku og lifur portæð.

lifrarstarfsemi

• Metabolic (stjórn gengi vökva, steinefnum og vítamínum, hormón, amínósýrum, lípíðum, prótín, kolvetni).
• Er afhent (í líkamanum safnast BZHU, vítamín, steinefni, hormón).
• Secretory (galli framleiðslu).
• Detox (framkvæmt vegna náttúrulegra síur lifur - lifur átfrumum).
• Excretory (með því að binda glúkúrónsýru og brennisteinssýru eiturefni indól, týramíns, skotola).
• Ójafnvægis (lifur hefur áhrif á stjórnun æðamyndandi og efnaskipta blæðingarstöðvun lífverunnar).

Vegna útlitseinkenni og hagnýtur lögun af the lifur er oft alveg undrandi á ýmsum non-smitast og smitsjúkdóma. Þess vegna þegar fyrsta meðferð sjúklingurinn er nauðsynlegt til að sinna þreifingu á líkamanum.

Þreifing og slagverk lifur

Áður en leit lifur mælum með slagverk til að ákvarða mörk sín. Þetta mun ekki aðeins gera ráð fyrir líkama aukningu, en einnig til að skilja þar sem það ætti að byrja þreifingu. Þegar slagverk lifur vefjum gefur barefli (daufa) hljóð, heldur vegna þess að neðri hluti af lungum hylur hluta er hægt að ákvarða tvö mörk: satt og alger lifur dullness, en oft skilgreina mörk (neðri og efri) hreinum heimsku.

Þreifing á líkamanum (tækni)

Þegar leit lifur verður að fylgja ákveðnum reglum:

• Afstaða efni - liggjandi á bakinu, með höfuð örlítið hækkuð, og fætur hans varla boginn á hné eða beint. Hendur á brjósti hans, í því skyni að takmarka hreyfanleika þess þegar andað og slakað kvið vöðvana.
• Læknirinn er rétti maðurinn til sjúklings.
• Örlítið boginn hægri hönd læknir setur íbúð á kvið sjúklings á sviði rétta hypochondrium, undir þremur til fimm sentimetra, hvað er mörkin í lifur áður er skilgreint slagverk. Með vinstri hendi læknirinn nær brjósti (neðst til hægri hennar), með fjórum fingrum ættu að vera sett á bak, og einn (stór) fingri setja á costal Arch. Þessi aðferð mun veita óhreyfanleika brjósti meðan innöndun og auka tilfærslu á þind niður á við.

• Þegar sjúklingur exhales, læknir áreynslulaust togar niður húðina og plunging hægri hendinni í kviðarholið, spyr hún sjúklingi að taka djúpt andann. Á þessum tíma, brún (neðri hluta) í líkamanum fellur, smýgur inn í búið vasa og skyggnur á fingrum. Á sama tíma áþreifanlegur armur þarf að vera í kyrrstöðu. Ef fyrir sumir ástæða þreifa lifur mistekst aðferð er endurtekin, en fingur eru á flótta nokkrum sentímetrum upp. Framleiða þessa meðferð, flutning hærra og hærra, en hægri hönd er ekki hneykslast á costal boga, eða þar til brún rannsaka lifur.

Features

• Framleiða þreifing á lifur yfirleitt með beinni kvið vöðva (ytri brún hennar) eða hægri miðjan clavicular línu. En ef þörf krefur, leit framleiða fimm línur (frá fremra handarkrika hægri til okologrudinnoy vinstri).
• Í tilviki uppsöfnun kviðarholi þreifing á mikið magn af vökva erfitt. Þá gripið til leit er í gangi rykkjóttur líkamann. Í þessu skyni, annað, þriðja og fjórða fingur á hægri hönd sparka leggur á forsíðu kviðarholi, neðan frá og endar með costal boga upp að greina myndun þéttum - lifur. Á fyrsta skagar djúpt í kantinn, og þá kemur aftur og högg á fingur (einkenni sem kallast "fljótandi stykki af ís").

Túlkun niðurstaðna (venjulegt)

Hvaða árangri ætti að sýna þreifing á lifur?

• Venjulega, 88% af sjúklingum líkamanum neðri kanti er staðsett í kringum costal Arch, í samræmi við miðjan clavicular línu til hægri.
• Í heilbrigðum mannslíkama brún mikil eða örlítið ávöl. Það er mjúkur, sársaukalaus, auðvelt podvorachivaetsja á þreifingu, slétt.

Við mat á gögnum (meinafræðileg)

• Ef lifrin er stækkað, þreifing það verður að vera staðsett undir costal Arch, sem getur einnig borið vitni vakt hennar. Til stuðnings þessu eða að samþykki er nauðsynlegt til að slagverk, í því skyni að ákvarða mörk líkamans.
• Ef stærð lifrar er ekki breytt, en mörk skerta sljóleika færst niður - merki um prolapse líffæra.
• Offset aðeins neðri mörk merkir hækkun á lifur sem á sér stað í bláæðum stasis, bólga í lifur og gallvegum, bráð sýkingar (malaríu, kóleru, taugaveiki, blóðkreppusótt), skorpulifur (fyrsta áfanga).
• Ef neðri mörk er færst upp á við, það er hægt að gruna minnkun á stærð líkama (t.d., á flugstöðinni stigum skorpulifur).
• Endurraðað skerta, en efri mörkin (upp eða niður) sjaldan gefur til kynna skemmdir á líffærisins (t.d., lifur krabbamein eða sullaveikinnar). Í flestum tilfellum er fram vegna mikils stöðu þind á meðgöngu, vökva í kviðarholi, vindgangur, vegna þess að lágt ljósop fyrirkomulag visceroptosis, loftbrjóst, lungnaþembu, sem og í þeim tilvikum sem losun op á lifur vegna uppsöfnunar á gasi.
• Lungu hjartadrep, wrinkling neðri hluta þess, lungnabólga, brjósthimnubólgu hliða getur einnig líkja eftir en töluvert meiri tilfærslu landamerki efri hluta líkamans.
• Í sumum tilvikum, til ekki aðeins að þreifing á brún lifur, en einnig allan líkamann. Í þessu skyni eru fingur sett beint undir hægri costal Arch. Læknirinn varlega þrýsta, renna námi hreyfingar í lifur, meta með yfirborði hennar (hnúðóttur, slétt, slétt), áferð (þétt, mjúk), til staðar / fjarvera sársauka.

• Myagkovataya, flatt, slétt yfirborð og ávalar brún viðkvæmni - merki um bólgu í líkamanum eða birtingarmynd bráðrar stasis blóð vegna hjartabilunar.
• Lumpy, ójafn, þykkur brún kemur í ljós á sullaveikinnar og sárasótt. Mjög þétt ( "tré") er ákvörðuð með lifrarsjúkdóma skemmdra líffæri með krabbameinsfrumum.
• Plotnovata brún í lifur til kynna lifrarbólga, og í tengslum við tuberosity - skorpulifur.
• Verkur við þreifingu lifur geta komið fram vegna bólguferlar, eða með því að þensluhringrásin hylki hennar (í congestive lifur).

Þreifing á lifur hjá börnum

Leit nýfætt lifur, yfirleitt framkvæmt á miðjan clavicular og framanverðum handarkrika línur með því að færa þreifingu. Í þessu móti eftirlitsmaður barnalæknir glærur af brún í lifur, sem gerir mögulegt ekki einungis að ákvarða stærð líkamans, en einnig með þreifingu mat brún hennar. Norm fyrir börn er árangur af lifur brún costal Arch á tveimur (en ekki meira) af sentímetra. Mat var gerð í midclavicular línu. Líkaminn brún þannig ætti að vera sársaukalaust, slétt, mikil og mjúkur teygjanlegt.

Hjá heilbrigðum börnum yngri en sjö brún lifur, yfirleitt skagar frá costal Arch og rétt er í boði fyrir þreifingu. Fyrir heilbrigð börn í allt að þrjú ár, norm er skilgreining á brún lifur er 2 eða 3 cm fyrir neðan hægri costal spássíu. Eftir sjö ára mörkum í lifur svara hjá fullorðnum.

Rannsókn á lifur hátt Kurlova

Til að staðfesta sjúkdómsgreiningu þetta eða þessi meinafræði sem leiðir til röskunar á líkamsstærð, nauðsynlegt að framkvæma þreifing á lifur Kurlov. Fyrir þetta nota slá (slagverk) ákvarða efri mörk og þá þreifa (eða slagverk) - lægri. Þar að auki, í samræmi við oblique tengslum við neðri brún rammans, og fjarlægð milli efri og neðri mörk eru ákvörðuð með þrjú stig. Fyrsti svarar til midclavicular línu, annað - midclavicular, og þriðja - vinstri costal Arch. The hérað stærð ætti að vera 9, 8, 7 vísa í sömu röð.