Barkaraufunar - hvað er þetta? tækni barkaraufunar

Í skurðaðgerð, eru tvö hugtök - Barkaskurður og barkatúbu.

Barkaskurð - a barka opnun og kynning á rörsins inn í það fyrir aðgang lofts inn í neðri öndunarvegi meðan köfnunar. Þetta neyðar aðgerð er framkvæmd.

Barkaraufunar - er einnig að opna barka, en suturing brúnir af efninu sem fæst skorin í um það undirliggjandi vefjum og að búa til op fyrir öndun.

Smá saga

Þessi aðferð neyðartilvikum var þegar þekkt í forn Egyptalandi og Indlandi, er skrifleg sönnunargögn sem þeir njóta jafnvel Aleksandr Veliky að sáluhjálp manna í her hans. Um þetta ferli, skrifaði við Hippocrates og Gallen, en vegna áverka hennar og hættu fyrir líf er oft mælt með að nota það í reynd.

Fyrsta vel aðgerð var framkvæmd af ítalska læknir Anthony Brasavola í 1546. Þetta er fyrsta skjalfest sönnun þess að eftir aðgerðina sjúklingurinn er enn á lífi. Þar sem 1718 þessi tegund af aðgerð er að verða venjuleg og læknar hafa beitt fleirum. Enn eru margir enn hræddir við að nota það. Til dæmis, persónulega læknir George Washington kaus að vera sjúklingur dó en ákvað að gera áhættusöm meðferð.

The tilkoma af reglum um smitgát og sótthreinsandi nokkuð dró úr hættu á fylgikvillum og dánartíðni, en samt ekki að sannfæra læknisfræði samfélag að þessi aðferð er öruggur fyrir sjúklinginn. Eins og er, barkaskurð - sérstakt leið til að hjálpa, sem er aðeins notað þegar allar aðrar aðferðir (móttaka Geymliha barkaþræðingu) eru ófullnægjandi eða hefur ekki tíma.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð

Hvað sem kann að virðast einfalt barkaskurð, bendir til þess eru strangar nóg, eins og að hætta að mannlegt líf á þessu meðferð er meiri en hugsanlegum ávinningi. Þau eru:

1. Erlendir aðilar liggja ofan í barka, sem ekki er hægt að fjarlægja með öðrum hætti.
2. Contusions, þrengingar holinu á barkakýli.
3. Bráð barkakýli þrengsli á diphtheritic lendarvöðva, kíghósta, mislingum, typhus og t. D.
4. Skarast barka eða barkakýli æxli.
5. Samþjöppun á í efri hluta öndunarvegar að utan.
6. efna brennur
7. Ofnæmi þrengsli.

Tegundir teppu í öndunarvegi

• Bráð, eða svæsin, - þróar á nokkrum sekúndum. Þetta getur verið eins teppa erlendra aðila, eins og ofnæmis bjúg.
• Bráð - birtist í nokkrar mínútur, venjulega í tengslum við barnaveiki eða erlendum aðilum.
• Síðbúna - lokun á öndunarvegi lumen getur varað tugum mínútur eða jafnvel klukkustundum. Þetta ástand er dæmigerð fölskum lend, særindi í hálsi, efna bruna.
• Langvinn - geta vaxið í mörg ár á slíkum meinafræðilegra ferli, svo sem krabbamein í barkakýli, perichondrium, cicatricial contracture barka.

flokkun

Það eru til nokkrar gerðir af barkaskurð, eftir tækni framkvæmd hennar.

The láréttur flötur af krufningu:

• Top: á vettvangi cricoid brjóski.
• Meðaltal: á vettvangi skjaldkirtli brjósk.
• Lægri eða konikotomiya.

Með því að eðli skurðarins er einangruð:

• Langsum.
• Hlið.
• U-laga.

hljóðfæri

Ekki gleyma að fyrir alla brýnt hennar og náðum, þessi aðferð er staðsett eins aðgerðina. Barkaraufunar verður gert ákveðna setja af verkfæraskúr, ef einhver eru til staðar. Venjulega, þeir geta verið skipt í tvo meginflokka: almenn aðgerð og sérhæfðum tækjum.

Fyrsti hópurinn inniheldur töng, skurðarhnífar, klemmur til að stöðva blóð, skurðaðgerð skæri, krókar fyrir ræktun vefja, þvaglegg, sprautu og nál. Seinni hópurinn inniheldur barka holnál, Luar gefur upp, sem felur í sér Tvö glös er komið fyrir inn í hitt; Shassinyaka krókur til að halda barka án traumatizing það; traheorasshiritel og krókur til að færa til hliðar Isthmus skjaldkirtils.

tækni barkaraufunar

Áður en aðgerð er framkvæmd á samsvarandi magn af þjálfun sem hjálpar lækninum eins fljótt og auðið er og sársaukalaust fyrir sjúklinginn til að framkvæma nauðsynlegar íhlutun. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að setja sjúklinginn á bakinu og hámarks kasta aftur höfuðið aftur til brjósks í barka voru greinilega. Til að gera þetta, stundum nota rúllu. Eftir upptaka, sá fær deyfingu. Það er hægt að andað eins almenn og staðbundin. Það veltur allt á þeim skilyrðum sem er rekin, aldur, læknis og sjúkrahús sjúklingsins getu. Ef neyðartilvikum læknir framkvæmir meðferð án svæfingar. Eftir öllum undirbúningi hefst strax barkaskurð.

Tækni er lagskipt sneiðmynd húð, fitu undir húð, töfra og trefjarnar vefir niður frá skjaldkirtli brjósk. Þá verða vöðva sem er þynnt í gleiðu hætti öðlast hliðum. Undir það er brjósk og Grandinn í skjaldkirtli. Járn er aðskilin frá barka og ýta upp, kryfja annað töfra. Hook og laga barkakýli, takmarka skurðarhníf blað fingur sáraumbúðir eða plástur, gera lítið skurð. Markmiðið er náð. Air aftur inn í lungun. Fyrsta stopp öndun getur komið fram, en sjúklingurinn byrjar þá hósta og bleikur. Aðeins eftir að læknirinn var sannfærður um að maður fór að anda aftur, sárið er sett í holnál og tryggt sporum hennar eða lím. Sár saumuð þannig að það er vel haldið rör.

Konikotomiya

Þetta er lítið skref fyrir Barkaskurður, ef það er engin tækifæri og tíma til að tryggja að jafnaði framkvæma Barkaskurður. Keyra það, gera ekki stigvaxandi niðurskurð. Einn hreyfing kryfja hálsinn niður að cricoid brjósk og liðamót schitoperstnevidnoy. The klemma kafla er skotið inn, og það er þynnt kjammana og festa þá í þessari stöðu. Ef sjúklingurinn fór að anda, sneri hann bleikur, hann hafði hósta, þá er vel aðferð. Um leið og hætta er liðinn, er hægt að þýða á barkatúbu konikotomiyu til að veita stöðugu loftflæði fyrir sjúklinginn.

Möguleg villur meðan á meðferð

Sérhver starfsemi, hefur afleiðingar hennar, var engin undantekning og barkaskurð. Fylgikvillar sem koma frá henni, má skipta í þrjá hópa.

1. Í því ferli skrefunum að:

• Það er rangt skorið lína getur valdið bláæðum blæðingar, loft blóðtappi, og stundum transection hins sameiginlega carotid slagæð ;
• blóð getur fengið í neðri öndunarvegi, sem veldur endurteknum köfnun;
• þátt verður að vera jöfn þvermáli holnálarinnar, sem stendur, annars það verður að sauma og frekari skaði vefi;
• djúpt skera geta valdið vélinda meiðslum, þannig að scalpel blaðið ætti að vera takmörkuð við 1 cm.

2. Strax eftir aðgerðina:

• vefildisskortur;
• beinbrot barka hringi eða á götun;
• lungnaþembu undir húð;
• loftbrjóst.

3. Seinkun áhrif:

• tracheobronchitis;
• barka þrengsli og með tilvísun til fósturköfnunar;
• breyta (hæsi) atkvæði gegn endurteknum tauga transection;
• snyrtivörur galla.

Allir læknar jafnvel frá háskóla muna hvernig hættuleg barkaskurð. Þetta er ekki góður af rekstri sem hægt er að fram stöðugt. Aðeins í neyðartilvikum, sérstaklega þegar sjúklingurinn er á barmi lífs og dauða, því að drífa þig getur skaðað sjúklinginn. Og ef þetta meðferð er ekki framkvæmt á sjúkrahúsi, en einhvers staðar á götu eða heima, ættir þú að hugsa hundrað sinnum áður en þú ákveður. Einfalt við fyrstu sýn, the tækni verður að styðja nægilega reynslu af skurðlæknir. Barkaskurð á heimilinu er ekki bara ómögulegt, það er hættulegt. Ef þú ert ekki læknis menntun og viðeigandi færni, ekki reyna að endurtaka það.

Annast barkaskurð aðeins ráðlegt að bjarga lífi viðkomandi! Hættan á dauða eða alvarlegra fylgikvilla er nógu hátt til að gera læknir hugsa um val. Jafnvel í ljósi þess að þessi aðgerð hefur verið þekkt frá örófi alda, læknisfræði samfélag hefur ekki enn mynstrağur út hvernig á að gera það öruggt nóg.

Barkaraufunar - það er tækifæri til að bjarga lífi einhvers, en það er sama jafngildir tækifæri til að taka það í burtu.