Classical Hodgkins eitilfrumuæxli: hnúðóttur og mænusigg

Hnúðóttur mænusigg - vefjafræðilegrar fjölbreytni af Hodgkins sjúkdóm, er einkennist af þéttum vexti bandvef, ddla massa óreglulega lagaður frumna og lobules. Þau innihalda gróin eitil- málið með fjölda Berezovsky-Sternberg frumur. Sjúkdómurinn byrjar með hækkun á hnúta. Þetta meinafræði er einn af afbrigði af eitlakrabbameini klassískur Hodgkins.

Hodgkins sjúkdómur er talið alvarlegt lasleiki sem hefur áhrif á eitlar. Sjúkdómurinn getur myndast hvar sem er í líkamanum, sem hefur eitlavef (hóstarkirtils, kirtla, milta og kokeitla al.).

Hnúðóttur sclerosis einkenni

eitlakrabbamein Hodgkins getur verið einstaklingur, ef hann hefur slík einkenni eins og:

• þyngd tap;
• Bólginn eitlum (oft í gírinn á hálsi);
• lystarleysi,
• andnauð;
• nætursviti eða hitastigi;
• brjóstverkur;
• stækkaðri lifur (5% sjúklinga) eða milta (30% sjúklinga);
• þyngsli eða verkur í maga (hjá börnum);
• kláði í húð (aðeins 1/3 af fólki sem þjáist veikindi);
• erfið öndun;
• hósta.

ástæður

Hodgkins sjúkdómur má saman á hvaða aldri, en oftast gerist það í ungum karlmönnum á aldrinum flokki 16 til 30 ára eða hjá öldruðum yfir 50 ára. Börn upp að 5 ára, næstum fæ ekki veikur. Hvað nákvæmlega kallar þennan sjúkdóm er enn óþekkt. Hins vegar er forsenda þess að uppruna - veirur. Það er talið að orsök þessa kvilla getur byrjað:

• immunodeficiency;
• smitandi mononucleosis (spennt með Epstein-Barr veira).

Hnútótt sclerosis eitlakrabbamein Hodgkins getur farið þegar í stað, síðast frá 3 til 6 mánuði, eða síðasta 20 ár.

Hvaða stigi hefur sjúkdóminn?

Gráðu hodzhinskoy eitilæxli ákvörðuð af tilraunum og á grundvelli eftirfarandi vísa:

• fjöldi áhrifum eitla, sem og staðsetningu þeirra;
• framboð af gögnum hnúta í mismunandi svæðum í þind;
• æxli í öðrum líffærum (t.d., lifrar- eða milta).

Í fyrsta áfanga. Í þessu tilviki áhrifum aðeins eitt eitlar eða eitlum líffæri (milta, hringur Pirogov-Valdera).

The second leiksvið. Það eru yfirleitt undrandi eitla á báðum hliðum fyrir brjósti, þind, og eitlafrumnalíffæra.

Í þriðja stigi. Þessi gráða Hodgkins frábrugðið varla úr öðru stigi. Hins vegar hefur tvenns konar hnúðóttur MS sjúkdóm þriðja áfanga:

• í fyrra tilvikinu hafa áhrif líffæri sem er staðsettur neðan þindin (celiac eitla, milta);
• í viðbót við svæði sem talin eru upp í fyrsta fjölbreytni, enn undrandi, og öðrum stöðum með eitla staðsett nálægt þind.

Fjórða stigi. Það hefur áhrif ekki aðeins hluti, en einnig utan eitlafrumnalíffæra - beinmerg, lifur, bein, lungu og húð.

Tilnefningar gráður eitilæxli Hodgkins

Index klínískt ástand og alvarleika sjúkdómsins meðan öðrum vefjum og líffærum er merkt með bókstöfum.

A - alvarleg Almenn einkenni sjúkdómsins ekki.

B - að viðstöddum einu eða fleiri einkennum (rökum reist Hækkaður hiti, nætursviti, hraður þyngd tap).

E - Foci um vefi og líffæri staðsett nálægt viðkomandi eitlum.

S - Hefur milta meinsemd.

X - það er alvarlegt þrota gríðarlega stærð.

Meingerð sjúkdómsins

Varðandi frumu uppbyggingu Hodgkin-sjúkdómi eru 4 gerðir af kvillum.

1. Hnútótt sclerosis eitilæxli Hodgkins - algengasta form sjúkdómsins, um 40-50% af öllum tilfellum. Þeir fá veikur oftar en ungar konur, sem eru fyrst og fremst áhrif eitla í miðmæti. The vefjasýni úr efni, til viðbótar við Berezovsky-Sternberg frumur eru einnig stór lacunar frumur með foamy umfrymið og vigtun kjarna. Spá í þessum sjúkdómi er yfirleitt góð.
2. Lymphohistiocytic eitilæxli sem myndaði 15% af þeim dæmum. Oftast er hægt að finna í ungum mönnum undir 35 ára aldri. Það hefur framúrskarandi fimm ára lifun frumna og hefur þroskað limfaitov og Shtrenberga. Þessi tegund af sjúkdómi með litlum illkynja og tókst það í upphafi.
3. Combined tegundir greinist yfirleitt hjá öldruðum og börnum. Mismunandi einkenni dæmigerð klínísk mynd og tilhneiging til að alhæfa aðgerð. Vefjafræðilega athugunin leiddi í ljós mismunandi útgáfur af tengingum klefi, þar á meðal Sternberg. Found hjá 30% sjúklinga með eitilæxli. Hnútótt mænusigg í þessu tilfelli er tiltölulega góða batahorfur, og ef tíminn meðferð er ávísað, fyrirtækið bati á sér stað án vandamála.
4. Hazardous bólguhnúðum eyðileggingu eitlavef benti sjaldan, aðeins 5% af þeim dæmum (aðallega meðal aldraðra). A einkennandi eiginleiki hér er að það eru engin frumur og einkennist af Sternberg frumur. Þessi mynd af eitilæxli sem einkennist af lægstu hlutfalli fimm ára lifun.

greiningu

Greining á "eitlaæxli" er aðeins skilgreind með vefjafræðilega athugun á eitlum og mótmælt aðeins í þeim tilvikum þar sem sérstök multi-Sternberg frumur hafa fundist vegna rannsóknarinnar. Í alvarlegum tilfellum þörf immunophenotyping. Frumna kom greiningu á eitlum eða nýrum yfirleitt lítil ástungu til að staðfesta hnúðóttur og mænusiggi, gerð 1. Hvað þarf að gera til að koma í greiningu sjúkdómsins:

• almennt og lífefnafræðilegar blóðrannsókn;
• X-rays í lungum (skylda í hlið og að framan vörpun);
• eitill að taka vefjasýni úr;
• ultrasonic skoðun á alls konar útlæga og kviðarholssýkingar eitlum, skjaldkirtill, lifur og milti;
• CT skanna til að útrýma imperceptible miðmæti eitla eru á hefðbundinn myndgreiningu;
• borsög vefsýni úr mjaðmaæðunum bein til að koma í veg fyrir beinmerg;
• skanna og X-rays af beinum.

meðferð

Það inniheldur geislameðferð, skurðaðgerðir og lyfjameðferð. Val leið til að stilla stigi meina og tilvist jákvæð eða neikvæð forspárgildi. Góðan þættir eru:

• tapped á ameinafræðileg rannsókn hnúðóttur sclerosis, og lymphohistiocytic tegund;
• styttri en 40 ár;
• bindi eitla sem fari ekki yfir leyfileg 6 cm í þvermál;
• skortur á heilbrigðri birtingarmyndir líffræðilegri skilvirkni (Developments lífefnafræðilegar sem viðmið um blóði);
• að viðstöddum ekki meira en 3 skemmda stöðum.

Ef þú ert ekki að minnsta kosti einn af þessum ástæðum, þá er sjúklingurinn vísað til hópsins með slæmar batahorfur.

geislameðferð

Full geislameðferð sem einstaklingur aðferð er notuð fyrir sjúklinga með áfanga A og II, staðfesti kl kviðarholsopnun, og að hafa góð forspárþáttum. Það er gert á ókeypis reiti með útsetningu allar tegundir áhrifum eitlum og eitlar afrennsli leið.

Hluti af heildar frásogast í meinvörp vefskemmd er 40-45 g í 4-6 vikur á sviði fyrirbyggjandi meðferð ágeislun - 30-40 g á 1-4 vikur. Einnig með Widefield aðferðir með því að nota multi-akur geislun af sumir vefjaskemmdum, til að koma í veg sjúkdómi hnúðóttur ns1.

Geislun meðferð getur valdið fylgikvilla eins og undirhúð bandvefsaukningu, geislun lungnabólga og gollurshússbólga. Versnandi komið á mismunandi tímabilum - frá 3 mánaða til 5 ára eftir meðferð. flókið þeirra veltur á notkun skammti.

rekstur

Skurðaðgerð meðferð er sjaldan notað eitt sér onoobychno er hluti af flóknu meðferð. Framkvæma fjarlægja miltað, auk starfa á barka, vélinda, maga og öðrum líffærum (með hættu á köfnun, uppnámi yfirferð mat). Uppgötvast meðan flýtur Klamydía þungun ætti örugglega að rjúfa.

krabbameinslyfjameðferð

Þessi mynd er notað sem einn efnisþáttur úr flókna meðferð. Til að meðhöndla hnúðóttur og mænusiggi, sem notuð eru öðrum framleiðslum:

• alkalóíðar ( "vinblastin" eða "rozevin", "Etoposide" eða "Vincristín," Oncovin ");
• Alkire blanda ( "Mustargen", "Cýclófosfamíð" eða "embihina", "nitrosomethylurea" eða "hlorbutin");
• nýsmíðuð, virk efni ( "Natulan" eða "prókarbazíni," "dakarbasfni" eða "lmidazole-karboxamíð");
• æxliseyðandi sýklalyf ( "Bleómýcín", "adriablastin").

monochemotherapy

Það er einungis notað í sérstökum tilvikum með þeim tilgangi að sýna. Venjulega í meira Helstu lyf þurfa einnig meðferð með mismunandi gagnvirkni (krabbameinslyfjameðferð). Í fjórða áfanga hjá sjúklingum með dreifðar lifrarsjúkdóm eða beinmerg slíkri meðferð er eina leiðin - þetta er klassískur Hodgkins eitilfrumuæxli. Hnúðóttur mænusigg meðhöndlaðir með slíkum kerfum:

• ABVD ( "Bleómýcín", "dakarbasfni", "adriablastin" "Vinblastín");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisólón", "Mustargen", "prókarbazíni");
• TSVPP ( "Vinblastín", "prednisólón", "Cýclófosfamíð", "prókarbazíni").

Therapy er í stuttu máli (2, 7, 14 dagar) námskeið með tveggja vikna millibili. Fjölda hringrás er breytileg vegna við hversu mikil upphaflegu vefjaskemmdarinnar og næmi fyrir meðferð. Venjulega allt eftirgjöf næst með lyfseðilsskyld 2-6 námskeið. Eftir það, er mælt með því að framkvæma aðra 2 meðferðarlotunum. Ef niðurstöður var að hluta sjúkdómshlé, teknu tilliti til eftirfarandi meðferðarmynstri er breytt, og um fjölda námskeiða eykst.

Móttaka er undir þrýstingi lyfjameðferð blóðmyndun, hárlos, einkenni meltingartruflana fram, sem fara í lok meðferðar. Hnúðóttur sclerosis enn leiðir til seinni hluta fylgikvillum, svo sem ófrjósemi, hvítblæði, og öðrum illkynja sjúkdómum, (fremri æxli).

horfur

Hodgkins sjúkdómur orsakast af eiginleikum flæðir í gegn, klíníska stigi sjúkdómsins, aldri sjúklingsins,, og önnur vefjafræðilega tegund. Með beittum og síðbúna framgang sjúkdómsins er ekki góð batahorfur: Sjúklingar deyja venjulega á tímabili 1-3 mánuði til 1 ár. En í langvarandi klamydíu spá skilyrðum jákvæð. Sjúkdómurinn getur varað í mjög langan tíma, allt að 15 ár (í sumum tilvikum mikið lengur).

Í 40% af öllum sýktum fólk, sérstaklega í 1. og 2. áfanga, auk hagstæðrar vísbendingu um bata ástæðum, yfir 10 ár og fleiri endurtekins komu fram. Geta til að vinna eins og a afleiðing af lengd fyrirgefningar er ekki brotinn.

forvarnir

Sem reglu, það er beint að því að fyrirbyggja köst. Sjúklingar með Hodgkins að skoða dispensary krabbameinslæknir á. Í rannsókninni, sem er fyrstu 3 ár þarf til að fara fram á sex mánaða fresti, og þá einu sinni á ári, þú þarft að leggja áherslu á skilvirkni líffræðileg vísbendingar eru oft fyrstu merki um endurkomu (hækkun á láréttur flötur af fíbrínógeni og glóbúlina, birtist auka). Sjúklingar með sjúkdóm skaðlegum varma sjúkraþjálfun Hodgkins, þenslu og bein insolation. Stofnað aukning í fjölda kasta vegna meðgöngu.

Nú veit örugglega margir sem eitlakrabbamein Hodgkins - afbrigði hnúðóttur sjúkdómur, sem er mjög óþægilegt og erfitt að meðhöndla sjúkdóminn.