Dreifðar axonal meiðslum: einkenni, merki og greiningu

höfuðkúpuáverka geta leitt til alvarlegra skemmda á heila, gráa efninu. Þeir, aftur á móti, getur valdið þróun alvarlegra og oft óafturkræfar sjúkdómum sem ógna mannslífi. Næst skaltu íhuga einn af þessum afleiðingum - dreifðar axonal meiðsla, það er, en að hætta á slíku ástandi.

Yfirlit

Fyrst þurfum við að gefa stutta flokkun stigum höfuðkúpu meiðsla:

• Easy. Þessi skaði fylgir smá meiðsli og heilahristing.
• Að meðaltali. Í þessu tilviki, hve meiðsli einkennist eins meðallagi.
• Þungur. Á þessu stigi, að kreista og dreifðum axonal heilaskaða. Meiðslum á meðan þreytandi inertial staf.

Lýsing

Dreifð axonal meiðslum (WCT) er mjög mikil ferli eyðileggingu á taugafrumur mynda hafa fyrst og fremst litlum blæðinga. Samkvæmt klínísk, sjúkleg áhersla myndast á landamærum gráa og hvíta efninu. Dreifð axonal meiðslum (WCT) dregur verulega úr lífsgæðum og andlega virkni fórnarlambsins. ástand sjúklings, enginn vafi, getur talist alvarleg. Þetta er fyrst og fremst vegna þess að það er alvarleg ógn við líf sitt. Þegar slys á sér stað mar, þroti þróar, það er innanbaststbil hygroma. Disturbed CSF útstreymi af slegli svæði, oft uppgötva þunglyndi beinbrotum. Þessi fyrirbæri eiga sér stað áður en að þróa dreifðar axonal heilaskaða. Meiðsli eru yfirleitt svo alvarleg að ekki í öllum tilfellum er hægt að endurheimta gamla líkama virkni. Fórnarlambið er sjaldan, sem sýnir framkvæmd, skilar það til fyrri eðlilega horf. Eftir læknismeðferð og endurhæfingu sjúklinga með dreifðar axonal meiðsli heila þarf að sjá lækninn reglulega. Skoðun eru nauðsynlegar til að stjórna líkamsástandi og snemma uppgötvun af versnandi.

Diffuse axonal meiðslum: einkenni, merki, greining

Hvernig hjartarskinn a sjúklegt ástand? Margir heilaskaða, dreifð axonal meiðslum einkum í fylgd með langvarandi meðvitundarleysi. Þetta ástand á sér stað á því augnabliki á meiðslum höfuðkúpu. Þar að auki, það er mikil breyting á vöðvaspennu. Diffuse axonal Injury Syndrome fylgd heilahimnum og verg einkenni stem. Það hefur verið mikil lækkun á þrýstingi og hrun. Sjúklingurinn hætt starfsemi allra held skriðdreka. Coma geta verið mjög lengi, klínísk horfur í slíkum aðstæðum, að jafnaði, er ekki mjög góð. Það er möguleiki að sjúklingur getur deyja, og án þess að komist til meðvitundar. Í öðru atburðarás, sjúklingur tekst að komast út úr dái, en eftir nægilega langan tíma. Meðvitundarleysi getur varað 2-3 vikur. Dá getur fylgt breytingum á heilahvela af heila aðgerðir. Í þessu tilviki, að sjúklingurinn hefur einkennandi sársauka.

kynlausa ástand

Dreifðar axonal áverka á heila sem einkennist af örum breytingum á klínískri mynd. Svo, dá getur farið í kynlausa ríki eða smári. Klínískt dreifð axonal heilaskaða fram á mismunandi vegu. Þó sumum öðrum varamaður skjám með nægilega miklum hraða. Kynlausa ástand er einkennist af starfrænu slitnar á svæðinu af heilahvela. Það getur varað í nokkra mánuði. Á kynlausa ríki, eru merki um virkni skerðingu í subcortical-stem mannvirki í heila. Aukaverkanir í mikilvægum ferlum vekur útlit bulbar, sjáöldrum og aðrar svipaðar sýna. Þegar breyta vöðvaspennu pozdnotonicheskie komið og hylja verndandi viðbrögð. Má þar einkum meðal krömpum í efri og neðri útlimum, auka amplitude hreyfingar með höfuðið laut, hendurnar skjálfti, flókin stelling líkamans. Eins og getið er hér að framan, mismunandi klínísk einkenni mjög fljótt. Klukkutíma, til dæmis, geta fundið mismunandi sjúklegu viðbrögð. Í að greina breytingar í kynlausa sjúklingum ríkisins virðist hreyfitruflun, skráð með ósamhæfðar hreyfingar göngulag, eru tal og geðraskanir. Meðal þess síðarnefnda, er vert að nefna aspontannost, minnisleysi, siðferðilegum klárast.

Frekari leið á sjúklegar ferlinu

Dreifðar axonal heilaskaða mismunandi rökrétt umskipti frá löngu dái í viðvarandi kynlausa ástand tímabundin. Þetta er gefið til kynna með nýjum birtingarmyndum, sem ekki eru fyrir hendi áður. Til dæmis, getur sjúklingurinn óþarflega einblína sýn flökt eða bregðast við utanaðkomandi áreiti. Ef kynlausa ástand áfram í langan tíma, í ljós að það nýja einkennum sjúkdómsins. Einkum er vannæring úlnliðsbein vöðvum tif útlimum vöðva. Í þessu tilfelli er hraður framfarir paroxysmal ríki. Þeir kynnti hraðtaktur, roða, háþrýstingur, og aðrar óvenjulegar einkenni. Síðan merkt versnandi. Dreifð axonal skaði er nú í fylgd með vöðvastífleika, discoordination, gipomimiya, oligofaziey seinhreyfingum, discoordination, ósamhæfni í hreyfingum. Það er oft fyrir höfuðverk sjúklingsins. Byrjar að þróa uppköstum heilkenni, það eru erfiðleikar með halla á höfði og fótum eftirnafn, það er stífleika í vöðvum í hálsi. Margir sjúklingar sem einkennist af ofurhiti (cortical strokur fylgst var með frá á nægilega mikla aukningu á hitastig) ptyalism, aukin svitamyndun. Þannig getum við gert til þess dreifð axonal meiðslum veldur óafturkræfum sjúklegar ferli í líkamanum.

athugun á sjúklings

Dreifð axonal meiðslum greinist eingöngu með MRI og CT. Þessar aðferðir leyfa nema sjón athugun á óeðlilega hækkun á líkamshita blóðsókn eða bjúg vegna samþjöppun á slegla. Skráð og önnur LEIÐINDASKAÐAR einkenni. Með hjálp CT sérfræðinga hafa tækifæri til að meta klíníska og gera bráðabirgða spá fyrir framtíðina. MRI sýnir alla meinafræðilegar breytingar, vakti blæðing hluta eða mikil að fylgja útbreidd axonal meiðslum. Umfang sjúklegt ástand er ákvörðuð einnig á grundvelli magnetic resonance tölvusneiðmyndir þar lestur. Niðurstöðurnar leyfa að velja hagkvæmustu meðferð fyrir sjúklinginn. Nákvæm greining á grundvelli mænustungu. Þessi aðferð er afar mikilvægt fyrir snemma uppgötvun af innanskúmsblæðingu blæðingar. Með þessari gata bendir yfirgnæfandi hár þrýsting innan höfuðkúpu. Þessi aðferð er ekki ætlað sjúklingum með heila ferli magni sem veldur heila rask.

CT leiðir til bráðrar tímabilinu

Diffuse axonal heilaskaða sem einkennist af greinilegri aukningu á líffæri eða í meðallagi bindi. Einnig, takmörkun er fram, og í sumum tilfellum heill þjöppun III og frá hlið f heilahol, brunna convexital stöð og innanskúmsblæðingu rýma. Breytingar á vefjum þéttleika, sem að jafnaði hafa normodensitivnym karakter, en hægt er að fylgjast hækkun eða lækkun. Í hvítu efni, corpus callosum, stilkur og subcortical mannvirki eru oft að finna lítil brennivíddir blæðinga. Vinsamlegast vera meðvitaðir um að CT mynd af sjúklingi getur áfram á aldrinum staðla. Virkari sjúklingum sem sýndu dreifðan axonal áverka á heila, sem einkennist af þróun á atrophic ferlinu. Einkum er það tekið fram ventriculomegaly, stækkun convexital grunn og innanskúmsblæðingu bil. Á síðari tímabilum eftir meiðsli (eftir um 3-4 vikur) er oft fram uppsöfnun heila- og mænuvökva í framan sviði, interhemispheric sprungu (í fremri hluta hennar sérstaklega). Það er hægt að útrýma í tengslum við stöðugleika andlega og taugafræðilegum stöðu. Þetta er óbein sönnunargögn um bata bindi eftir heilaskaða. Höfuðáverka hjá börnum oftar og betur en fullorðnir gefa í meðferð.

Niðurstöður CT

Eftir því sem hægt er auðvelt að nokkurn veginn dæmt um nærveru eða fjarveru háþrýsting innan höfuðkúpu. Ef CT er ekki innt af hendi tankur stöð og slegli, eða eru fyrir hendi birtingarmyndir vergri samþjöppun þeirra á miklum líkum innan höfuðkúpu. Þetta kann að vera alveg sanngjarn uppsetningu mæla þrýsting innan höfuðkúpu skynjara og síðari leiðréttingar þess. Ef CT er greinilega útstreymi CSF smárit, einkum í slegli og brunna, ICP, líklegast í holu. Það er ólíklegt að þær aðgerðir sem miða að lækkun þess, mun vera gagnlegt fyrir fórnarlambið. Sjúklingar sem sýndu veruleg osmotic á samvægi truflun sem orsakast af eða tvígreint tjóni stefni og undirstúku-heiladingli mannvirki. Hjá sjúklingum með miðlungs hyperosmolar ástand fram hagstæðari úrslitum, með meira áberandi mjög oft andlát.

meingerð

Stórsæ rannsóknin leiðir í ljós neinar vefjum eyðileggjandi breytingar í grunn- og ytri yfirborð. Á sama tíma í hvíta efni eru svæði djúpt sár. Þeir geta einnig komið í ljós staðbundnar blæðinga á mismunandi svæðum í heilanum. Einnig skal kannað vefjafræðilega. Það geta uppgötva tilvist "axonal boltum." Þessir þættir mynda svæði af ósamfelldni I taugaendum. Að auki, Vefjafræðilega athugunin leiddi í ljós Breytingar strokkar eyðileggjandi staf með nýrri varicose thickenings. A mánuði eftir hvarf á bolta meiðsla og útbreiðslu átfrumna í breytingu svæði. Frekari breytingar eiga sér stað í myelin Vagina, áframhaldandi meinafræðileg ferli í taugafrumur í útlimum hluta í taugakerfi. Einnig að þróa á taug og mænunni trefjar.

Meðferð: Yfirlit

Sjúklingum sem sýndu dreifðar axonal meiðslum, meðferð er úthlutað flókið sem eru nokkrar aðferðir. Einkum þarf sjúklingum að stunda langvarandi öndunarvél (blástur) í meðallagi oföndun ham. Úthlutað meðferð multimodality sem nær til notkunar sem verka á æðar lyfja og nootropics, að viðhalda stöðugleika í efnaskiptum og notað til þess rannsaka (garnahjúpun) og fá næringu í æð. Skurðaðgerð er yfirleitt ekki úthlutað vegna þess að það er engin hvarfefni, sem er að fjarlægja. Skurðaðgerð meðferð ráðlegt uppgötvun annarra frávika gengur veita mikinn þrýsting á heila og íhlutum þess. Vegna mikillar tíðni extracranial fylgikvilla (lungnabjúg og pyoinflammatory, ákjósanlegt að það sé) innifalinn í meðferðariegum tengslum við bakteríudrepandi lyfja og immunocorrecting starfsemi.

Áætlunin meðferðarinngripa

Sjúklingar með dreifðar axonal heilaskaða sjúkrahús á sjúkrahúsi. Stofnun flóknu ráðstafanir lækninga og endurhæfingar náttúrunni. Í kerfinu, einkum nær það:

• Ventilator til að viðhalda stöðugleika rekstur í öndunarfærum.
• Slöngu.
• Gjörgæsludeild lyf.
• Að viðhalda eðlilegum vökva- og saltajafnvægi.
• Í sumum tilvikum, að nota taugaboðefni, sem lífrænum örvandi.
• Therapeutic æfingar, stuðla að resumption eðlilega starfsemi í útlimum, koma í veg fyrir sjúkdóma í liðum.
• Talþjálfun fundur fyrir rödd virkni stöðugleika.

Eftir aðgerð þarf ekki a fljótur bata tímabil eftir langvarandi sjúkrahúsvist. Að koma á stöðugleika á miðtaugakerfið, heilinn bæta fyrir skerta starfsemi, hraða hraða endurhæfingu skal skipun æðakerfi og taugavemdar lyfjum. Hún getur einnig þurft að nota lífrænum örvandi efna, lyfja sem hafa áhrif vefur efnaskipti og, samkvæmt ábendingum sem, taugaboðefnum (þýðir "Madopar», «L-DOPA," "Lac" og aðrir), og andkólinesterasa lyf. Ef DAP er engin þörf á skipun hormónameðferð.

horfur

Líkurnar sjúklinga lækna með WCT fer eftir umfangi skemmdir á taugasíma, að viðstöddum bjúg, möguleika á að taka þátt í sjúklegar ferli extracranial. Í framkvæmd árangursríka flókin annarrar meðferðar á stuttum tíma hagstæð niðurstaða er líklegri. Með áframhaldandi langtíma dá eykur hættu á fylgikvillum. Þar sem þær ná það eykur líkur á tíðni aukaverkana komu fram, hver um sig, minni og möguleika á bata. Jafn mikilvægt er dýpt og dá. Þyngri og það er, því verri niðurstaða. Skólastjórinn er hægt að íhuga möguleikann á fullu eða að hluta endurheimt glatað andlegri getu í aðhvarfsgreiningu á taugakerfi sjúkdóma, jafnvel í þeim tilvikum tjóni þar sem sjúklingur eftir langan dái myndast kynlausa ástand varir frá nokkrum vikum til mánuði. Þetta fyrirbæri getur bent til líkur á þetta gengi til baka og uppbótahluta taugaboðefnið, og uppbyggingu kvilla sem liggja að baki þráláta truflanir á starfræna virkni í heilanum eftir að dreifðar axonal meiðslum.