Mjaðmalið: Hip skipti, og ennfremur endurheimt

Liðir sem meiða og skortur á hreyfanleika eru hindrunarlaust sinna daglegar athafnir, gera það ómögulegt að lifa eðlilegu lífi. Sérstaklega erfitt þegar laust við mjaðmalið. arthroplasty hjálpar til við að endurheimta tapað virkni útlimi, sem er oft eina leiðin fyrir sjúklinginn. Vísbendingar um þessa aðgerð eru fleiri en 300 þúsund manns á ári.

Fyrsti og helstu tákn sameiginlegs sjúkdómsins er sársauki. Í fyrsta lagi er sársaukinn hafa lágt álag, en í framtíðinni, með framvindu sjúkdómsins, sársaukinn eykst, verða stöðug félagar mannsins.

Næst kemur að kveikja á vanstarfsemi í útlim. Sjúkdómurinn hefur tilhneigingu til að versna, sem leiðir stundum til að ljúka skorðun. Slíkir sjúklingar íhaldssamt meðferð er ekki fær um að hjálpa bjarga áhrifum mjöðm.

Mjöðm arthroplasty er nú einn af the nútímamaður aðferðir við skurðaðgerðir umönnun sjúklinga með sár liðum. Á slíkum rekstri veiku vefjum birtast í mjöðm efnasambandinu breytt í gervi gervitennur.

Uppbygging og rekstur mjaðmarlið

Mjaðmalið er eitt af stærstu bein af liðum í mannslíkamanum. Prófið hlaða þá mjög hátt í því ferli mannlegs lífs, eins og það þjónar að tengja ganglimum og mjaðmagrind.

mjöðm Samsetning:

• lærlegg höfuð - er við efri enda lærleggs having a kúlulaga lögun;
• acetabulum - a trekt-laga raufarnar á grindarholi, sem er fastur lærlegg höfuð;
• sameiginlega brjósk - vefjum sem hefur a hlaupkennt smurefni sem auðveldar hreyfingu á articular sameiginlegra hluta;
• liðpoki (innan) fljótandi - sérstakt þyngd af gelatinous samkvæmni, sem nærir brjósks og hjálpar til við að draga úr núningi articular yfirborð;
• sameiginlegar hylki og liðamót - bandvef sem virkar sem áhrif á þann tíma articular yfirborð og tryggja stöðugleika á samskeytunum.

Vöðvar með sinum meðfylgjandi í mjöðm svæðinu, leyfa samdrættir hennar hreyfingu í það. Í heilbrigðu ástandi mjaðmalið er mjög hreyfanlegur, að vera fær um að fara í hvaða plani og stefnu. Hann hettusteinn með the hugbúnaður virka göngu og stuðning.

Hvers vegna þurfum við sameiginlega skipti?

Læknirinn setti sjúklinginn áður en spurningin um skipti mjöðm gervilim þess þarf góða ástæðu. Aðgerð er skipaður ef sýking nær mótum hefur náð því marki að maður er stöðugt finnst sérstakt sársauka eða útlim er ekki fær um að framkvæma jafnvel undirstöðu hreyfingar. Í þessum aðstæðum, þegar laust mjaðmalið, mjöðm skipti getur orðið leið út.

Meðal sjúkdóma sem geta valdið sameiginlega sjúkdóm sem þarfnast skurðaðgerðar eru:

• slitgigt deformans afturkræf í tilfelli 2 og 3, alvarleika sjúkdómsins;
• slitgigt deformans 3 stig á aflögun á einn af liðum;
• Mjaðmarliðurinn staurliðar sem koma fyrir í iktsýki, og vegna þess að hryggikt;
• smitgát drep í lærlegg höfuð eins vegna meiðsla og blóðrásartruflunum;
• áverka á höfði og hálsi lærleggnum í formi beinbrotum aldraðra;
• þroti í svæði við ökla sem þarfnast meðhöndlunar skurðaðgerð.

Mjöðm skipti er rétt aðeins að ræða altjón á möguleika á hreyfingu og gangandi. Endanleg ákvörðun er tekin um rekstur, að teknu tilliti til allra þátta.

Frábendingar aðgerð

Það eru tilfelli þegar jafnvel fólk sem hafa brýna þörf fyrir flottu skipti, getur ekki farið eftir aðgerð vegna frábendingar.

Algengustu takmarkanir eru:

• aðstæður þar sem sjúklingur verður ekki fær um sjálfstæða hreyfingu, jafnvel í tilfelli af framkvæma aðgerðina;
• langvarandi sjúkdómur í dekompensatsionnoy skrefi (hjartabilun, heilaæðasjúkdóm, lifrarbilun) þegar starfsemismerki F fær enn frekar úr vandamál;
• langvinnur lungnasjúkdómur sem veldur öndunarbilun og loftræstingu (lungnaþembu, astma);
• Various bein bólga, á húð eða mjúkum vef á svæði mjaðmalið;
• beinþynning, sem leiðir til ófullnægjandi styrk beina og hættu á aðgerð að brjóta bein í venjulegri göngu;
• pathologies þar sem það er engin lærleggurinn mergholinu.

flokkun ígræðslna

Í gervilim að skipta viðkomandi mjaðmalið, ætti að vera nóg styrk, verður það að vera tryggilega fest og hafa tregðu til vefjum sjúklings. Núverandi innræta, úr fjölliðum, keramik og málmur málmblöndur uppfylla allar nauðsynlegar kröfur. Utan, gervilim er svipað manna mjaðmalið.

Upplýsingar sínum:

• Cup endoprosthesis. Þessi hluti kemur í stað acetabulum á grindarholi sameiginlega. Efni fyrir framleiðslu er keramik. Hins vegar eru bikarar fjölliður.
• Yfirmaður gervilim. Málmhluti kúlulaga formi með hjúpi úr fjölliðuefni. Þetta tryggir renna mýkt, þegar höfuð er snúið í bikarnum endoprosthesis á ýmsum hreyfingum útlima.
• Leg gervilim. Upplifun mesta álag, svo alltaf úr málmi. Það er að skipta um háls og efri þriðjungi lærleggnum.

Einnig innræta er skipt í einn-stöng og tvöfaldur-stöng. The einn-stöng sjúklingur gervilimir halda acetabular þeirra proteziruya á lærleggshálsi höfuð og háls. Þetta er gamaldags útgáfa af gervilim, sem er víða notað áður. Using einkennist af mikilli tíðni á brot í acetabulum, og hætt notkun þeirra í nútíma hjálpartækjum reynd.

Bipolar endoprosthesis eru heiti allra. Þeir framleiða mjöðm arthroplasty. Hér eru öll þrjú ofangreind hluti af gervilim.

Hip endoprosthesis þjónusta tíminn ræðst af gæðum efni sem hafa þjónað að gera þá. Sterkasta málmi innræta varað í allt að 20 ár. Hins vegar ákjósanlegur Niðurstöður samsetningu endingartíma hreyfivirkni og samsetning gefur málmur-polymer-leir.

forkeppni

Allir sjúklingar sem þurfa stoðtækjum, rannsóknir skulu gerðar, ákvarða ástand mjaðmalið (ómskoðun, MRI, X-ray) til að útiloka alla hugsanlega frábendingar.

Neina sérstaka þjálfun aðgerð krefst ekki. Í fjarveru frábendingar kemur framsal rekstur val. Að morgni aðgerð til að raka húðina í mjöðm svæðinu. Borða og drekka er bönnuð.

þrep aðferðarinnar sem

Sjúklingurinn er lögð á skurðarborðinu, þar sem hann vann svæfingu. samræmi aðferð svæfingar anesthesiologist og sjúklings. Lengd rekstri getur náð í erfiðum málum 5 klst. Því besti kosturinn er eða mænu deyfingu eða fullur svæfingu. The fyrstur aðferð við svæfingar færir minna tjóni, svo það er betra að skipa aldraða.

Að loknu svæfingu lækni með skera skipuleggur aðgang að mjaðmalið. Nauðsynlegur skera - um 20 cm Það er krufning á sameiginlega hylki og fjarlægja höfuð á lærlegg, sem er háð því að brottnám ..

bein sitja kemur í formi endoprosthesis. gervilim upptaka gerist oftast með sementi. Næst, yfirborð í acetabulum bora út articular brjósk, sem síðan er sett bolli endoprosthesis.

líklega fylgikvillar

Mjaðmarliðskipti er talin vera flókið aðgerð.

Það getur leitt til fylgikvilla:

• blæðingar;
• blóðtappa í bláæðum í neðri útlimum;
• suppuration af gervilim og skurðaðgerð sár;
• margúll;
• höfnun endoprosthesis;
• fylgikvillar í hjarta og æðakerfi.

Varlega tilreiðsluaðgerð lágmarkar hættu á fylgikvillum.

Afkoma

Samkvæmt tölfræði, mjöðm skipti sjúklingur sögur að mestu leyti gott. Sjúklingar sem finna ánægju með rekstur. Í aðgerð í þeim tiltölulega unga aldri án samhliða sjúkdóma í mjöðm sameiginlega aðgerð er aftur að fullu. Maður getur gengið og jafnvel taka þátt í líkamsræktar, án villu í gervilim. Íþróttastarfsemi eru frábending.

Það eru léleg úrslit eftir að skipta um mjaðmarlið. Flestir oft þeir koma í elli, ef þú hefur samfarandi sjúkdóma. 20% sjúklinga sem gangast undir mjöðm skipti, sýna sjúklingar dóma vonbrigðum niðurstöður í rekstri.

Bata eftir skurðaðgerð

Endurhæfingu sjúklinga ætti að byrja strax eftir aðgerð. Þessi æfing eftir mjaðmarskiptaaðgerðir og öndun æfingum. Auðvitað, það hefur gengið gervilim skal haldið sér, en ætti að reyna að mæta lágmarks vöðvasamdrátt eftir mjöðm skipti gert. Endurhæfing ætti að vera háð meginreglu - þú þarft að stöðugt auka álag.

Á fyrsta degi eftir aðgerð

Flestir sjúklingar þurfa að eyða þeim í gjörgæslu. Það er best að fylgjast með lífsmörkum, strax bregðast við allar neikvæðar breytingar. Eftir nokkrar klukkustundir eftir aðgerð, maður getur þurft að eyða tíma í sitjandi stöðu, detta niður sköflunginn.

The rekin mjöðm er bannað að beygja meira en 90 °. Þetta getur truflað uppbyggingu þess og upptaka í bein. Taktu setstöðu er best stjórnað læknastofu eða fjölskyldu starfsmenn. Þeir munu hjálpa til við að færa viðkomandi útlim og mun veita skyndihjálp, ef það er svimi.

Að fá út úr rúminu

Nokkrum dögum til að komast út úr rúminu á eigin spýtur eftir skurðaðgerð ætti ekki að vera. Treysta á heilbrigða útlim, án þess að nota aukatæki er bannað í nokkrar vikur. Hjálpartæki getur þjónað sem reyr eða hækjur. Þegar fullnægjandi ástandi sjúklings eftir aðgerð eins og mjöðm skipti, endurhæfingu leyfa að nota hjálp til að komast upp næsta dag, hins vegar, eru flestir sjúklingar ekki enn tilbúinn til að gera það.

gangandi

Leyfa sjúklingi að ganga á þriðja degi eftir aðgerð. Á sama tíma verður að uppfylla allar kröfur um að skipta yfir í standandi stöðu. Vertu viss um að færa rekin eru útlim hendur eða góða fótinn til sveshivaniya bed. Hægt er að fá upp á hækjur og heilbrigðu fæti. Allir að reyna að treysta á slasaður fótinn er bönnuð innan mánaðar eftir aðgerð, þannig að það ætti að vera í Limbó. Nota hækjur meðan gangandi, það er best að ekki minna en þrír mánuðir.

Á öruggum flæði endurhæfingunni stóð geta farið á reyr til stuðnings. Treysta á slasaður fótinn geta verið í mánuði, en ekki breytast allan þyngd hennar í líkamanum. Byrjar æfingu eftir að skipta um mjaðmarlið er nauðsynlegt að útblástur fætur til hliðar við endurkomu bakinu og hækka og lækka í uppréttri stöðu. Hlaða rekið fótinn tveggja mánaða álag, ekki meira en helming af líkamsþyngd sjúklingsins. Byrja að ganga án þess að fyllilega náðum unnt er eftir 4-6 mánuði í rekstri. Álag ætti að auka hægt og smám saman.

matur

The stór hluti af bata sjúklings er rétt næring. Mataræði ætti að vera hár í próteini, steinefnum og vítamínum. Það er ekki nauðsynlegt að fylgja mjög hár-kaloría mataræði, vegna þess að sjúklingar geta ekki hreyft virkan. Ónýttu orku í þessu tilfelli getur leitt til þyngdaraukningar, sem myndi seinka bata. Ekki sýnt er afurð bakstur, steikt og feitur matvæli, reykt matvæli. Heimil fiskur, halla kjöt, grænmeti og ávexti, korn, egg. Í engu tilviki getur ekki drukkið áfenga drykki, kaffi og te.

Meðferðin og endurhæfing

Meðhöndlun á heilsugæslustöð varir 2-3 vikur. Þannig sár gróa ferli er undir eftirliti. Venjulega eru sutures fjarlægður eftir 12 daga. The hvíla af the dvalar á heilbrigðisstofnun sjúklingurinn og ættingjar hans eru kennd einföld færni endurhæfingu starfrækt fæti. 3 mánuðum eftir aðgerðina, myndgreiningu á mjaðmalið. Það hjálpar til við að meta árangur af rekstri og upptöku á vefjalyfið.

Þegar sjúklingur er útskrifaður af sjúkrastofnun, mikil hjálp í frekari endurhæfingu getur haft samráð við lækni-rehabilitator sem mun hjálpa út einstaklingsbundna áætlun um endurhæfingu. Þetta mun hjálpa gera það öruggt meira og minna langur bati tímabil. Flestir sjúklingar fara aftur í virku lífi fer fram sex mánuðum eftir aðgerðina. það er mælt með því að draga úr álagi á endanlega útlim endurhæfingu sem fóru stoðtækjum. Mjaðmalið, sem sameiginlega skipti var vel fær um langan tíma til að þjóna húsbónda sinn.

þar starfrækt

Best af öllum þessum aðgerðum eru gerðar erlendis. Við höfum orðið mjög vinsæll heilsugæslustöðvar Ísrael og Þýskalandi, sem sérhæfa sig í framkvæmd slíkum aðgerðum. Hins vegar er kostnaður við mjöðm skipti í slíkum heilsugæslustöðvum er mjög hár. A sanngjarnt val, ef af einhverri ástæðu að fara í aðgerð erlendis er ekki hægt, mjöðm skipti í Moskvu. Rússneska læknar hafa náð á undanförnum árum mikið af framförum á sviði sameiginlega skipti, gerð fyrir ári að minnsta kosti 20 þúsund sinnum mjöðm skipti. Verð á þessa aðgerð í okkar landi er mun minni en í erlendum heilsugæslustöðvar, og er 38.000 rúblur.