Nýfætt Endurlífgun: Ábendingar, tegundir, stigum, lyf

Samkvæmt tölfræði, hvert tíunda barn veita heilbrigðisþjónustu í afhendingu herbergi og 1% af öllum fædd er í þörf af a fullur svið af endurlífgun. Mikil þjálfun heilbrigðisstarfsfólks getur aukið líkurnar á lífi og draga úr hugsanlegum fylgikvillum. Fullnægjandi og Tímabær endurlífgun nýbura - fyrsta skrefið til að draga úr fjölda dauðsfalla og sjúkdóma þróun.

grunnhugtök

Hvað er nýbura endurlífgun? Þessi röð af aðgerðum sem miða að endurnærandi á líkama barnsins og endurreisn misst virka. Það felur í sér:

• Endurlífgun;
• aðferðir til að gjörgæslu;
• notkun öndunarvél;
• gangráð og önnur uppsetning.

Full-tíma ungbörn þurfa ekki endurlífgunar ráðstafanir. Þeir eru fæddir virk, hrópa hátt, púls og hjartslátt er eðlilegt, húðin hefur bleika litinn, barnið bregst vel við utanaðkomandi áreiti. Þessi börn eru strax settar á kvið og húsaskjól heitt móðurinnar, þurr bleiuna. Öndunarfæri slímhúð sogað innihald til að endurheimta patency þeirra.

Annast endurlífgun og það er talið neyðarhjálp. Það er haldið að ræða hætt öndun og hjartastarfsemi. Eftir slíka íhlutun í the atburður af hagstæðum niðurstöðu, beita grunnatriði gjörgæslu. Slík meðferð er ætlað að koma í veg fyrir mögulega aukakvilla stífla líffærin.

Ef sjúklingnum tekst ekki sjálfstætt halda homeostasis, endurlífgun nýbura, eru að nota öndunarvél (ALV) eða setja gangráð.

Hvað er þörf fyrir endurlífgun í birtingu herbergi?

Ef þörf til að veita slíka atburði er lágt, þú þarft að bera þá út af einum manni. Í tilviki alvarlegra meðgöngu og væntingar alhliða endurlífgun í fæðingu eru tveir sérfræðingar.

Endurlífgun nýburum i flutnings herbergi krefst varkár undirbúning. Áður ferli fæðingu, athuga framboð allar nauðsynlegar og ganga úr skugga um búnað í vinnandi ástand.

1. Þú þarft að tengja hita uppspretta til endurlífgunar borð og bleyjur voru hituð, diaper rúlla í formi vals.
2. Athugaðu hvort kerfið er rétt sett upp súrefni. Verður að vera nægilega mikið af súrefni til almennilega stilla þrýsting og flæði.
3. Það er nauðsynlegt að athuga reiðubúin um þann tækjabúnað sem þarf til að vinnslu á í öndunarvegi innihald.
4. Undirbúa verkfæri til að fjarlægja maga innihald í ef ásvelgingu (rannsaka, sprautu, skæri, ákveða efni), barnabiksásvelgingu sogdælu.
5. Undirbúa og athuga heilleika poka og maska endurlífgun og barkaþræðingu Kit.

Setja í barkaþræðingu samanstendur af endotracheal tilraunaglösum með leiðara, með mismunandi blað barkakýlisspegil og auka rafhlöður, skæri og hanska.

Hvað er árangur af þeim ráðstöfunum?

nýbura endurlífgun í birtingu herbergi er byggt á eftirfarandi meginreglum til að ná árangri:

• Upplýsingar um gjörgæslu liða - á alls konar endurlífgunar vera til staðar;
• samræmd vinna - lið ætti að vinna samræmdan bæta hvort annað eins og einn stór kerfi;
• Hæft starfsfólk - hver endurlífgunar ætti að hafa mikla þekkingu og verklega færni;
• vinna, að teknu tilliti til viðbrögð sjúklingsins - CPR ætti að byrja strax með útliti þörf þeirra, frekari ráðstafanir eru gerðar eftir viðbrögðum líkamans sjúklings;
• serviceability á búnaði - búnaður til endurlífgunar vera endingargóður og aðgengileg hvenær sem er.

Ástæður fyrir þörf fyrir aðgerð

Með því að kanna uppruna þáttum kúgun á hjarta, lungu og önnur lífsnauðsynleg líffæri nýbura eru þróun köfnunar, fæðingartíðni meiðsl, þróun vanskapnað, smitandi uppruna toxemia og öðrum tilvikum af óþekktum orsökum.

Barna nýbura endurlífgun og þörfin fyrir það er hægt að spá jafnvel á tímabilinu Söru. Í slíkum tilvikum, endurlífgun liðið verður að vera tilbúinn til þess að í stað að hjálpa barninu.

Nauðsyn slíkra atburða geta komið með eftirfarandi skilyrðum:

• multi- eða legvatnsbrestur;
• perenashivanie;
• móðir sykursýki;
• háþrýstingi;
• smitandi sjúkdómur;
• Fetal vannæringu.

Einnig eru nokkrir þættir sem hafa nú þegar komið upp í fæðingu. Í tilviki viðburður þeirra má ráð fyrir að þurfa endurlífgun. Slíkir þættir eru hægsláttur í barnið, keisaraskurð, fyrirburafæðingu og hröð, previa eða fylgju abruption, legi hypertonus.

köfnun

Þróun á öndunarfærasjúkdómum vefildisskorti ferli veldur útliti líkamans með því að sjúkdómum í blóðrásarkerfi, efnaskipta- microcirculation. Næst er það röskun á nýru, hjarta, nýrnahettum, heila.

Köfnun krefst tafarlausra íhlutun í því skyni að draga úr líkum á fylgikvillum. Orsakir gegn öndunarfærasjúkdómum:

• vefildisskortur;
• Brot öndunarvegi (tappa enn meira blóði, slím, barnabiks í legvatni);
• lífræn heilaskaða og vinna miðtaugakerfi;
• vansköpun;
• ófullnægjandi yfirborðsvirkt efni.

Greining þarf endurlífgunar inngrip fara fram eftir mat barnsins Apgar.

áætlað er að	0 stig	1 stig	2 stig
öndunarvegi ástand	engin	Sjúkleg, spastískum	Æpti, Rhythmic
HR	engin	Minna en 100 slög á mínútu	Meira en 100 slög á mínútu
húðlitur	blámi	Pink húð, útlimum bláleit	bleikur
Staða vöðvaspennu	engin	Útlimir eru örlítið boginn, tóninn veiku	Virk hreyfing, gott tón
Viðbrögðin við ertingu þáttum	engin	veikt lýstu	vel lýst

Mat á stöðu í allt að 3 stig gefur til kynna að þróun alvarlegs köfnunar, frá 4 til 6 - köfnunar meðallagi alvarlegar. Endurlífgun nýbura köfnunar sér stað strax eftir mat á heildar ástand hennar.

Röð tll þess að meta stöðu

1. Barnið er komið undir varmagjafa, húð hans þurrkað heitt bleiu. Frá í nefholi og munni sogað innihald. Held áþreifanleg örvun.
2. Metur öndun. Í tilviki eðlilega hrynjandi og nærveru hárri röddu, gengur í næsta skref. Þegar krampakenndri öndun nota öndunarvél með súrefni í 15-20 mínútur.
3. Mat á hjartslætti. Ef hjartsláttartíðni ofan 100 slög á mínútu, flytjast til næsta áfanga skoðun. Í tilviki um hjartsláttartíðni undir 100 slög sem gerðar öndunarvél. Þá meta árangur af aðgerðum.
   • Pulse neðan 60 - óbeinar hjarta nudd + vifta.
   • Púls frá 60 til 100 - öndunarvél.
   • Pulse ofan 100 - öndunaraðstoð ef óreglulegri öndun.
   • Eftir 30 sekúndur, ineffectiveness af hjartahnoð með loftræstingu, lyfjameðferð ætti að fara fram.
4. Skoðið húðlit. Bleikur litur merkir eðlilega ástand barnsins. Ef blámi eða akrozianoz þarf að gefa súrefni og fylgjast með ástandi barnsins.

Hvernig á að framkvæma endurlífgun?

Áskilið þvegin og meðhöndluð með sótthreinsandi hendi, vera dauðhreinsuðum hönskum. Fæðingu barns er fastur, eftir nauðsynlegum aðgerðum - skjalfest. Newborn sett undir varmagjafa, með heitt þurrt vafinn bleiu.

Til að endurheimta öndunarvegi, hægt er að lækka höfuð enda og setja barnið á vinstri hlið. Þetta mun stöðva ferli á ásvelgingu og munu fjarlægja efni af munn og nef. Vandlega sogað innihald, án þess að gripið til djúpstæð kynning sogdælu.

Ef þessar ráðstafanir gera ekki hjálpa, nýfætt endurlífgun er haldið áfram með því að barka sogið með barkakýlisspegil. Eftir útliti anda, en fjarveru hrynjandi þess, barnið er flutt í öndunarvél.

Gjörgæsludeild nýfætt barn tekur eftir fyrstu endurlífgun fyrir frekari aðstoð og viðhald lífsnauðsynlega.

loftræstingu

Endurlífgun skref eru að stunda loftræstingu. Vísbendingar um loftræstingu bújörð:

• Skortur á öndun eða útliti öndunarfærum af convulsive hreyfingar;
• púls er minna en 100 sinnum á mínútu, án tillits til stöðu öndun;
• viðvarandi blámi við venjulega notkun í öndunarfærum og hjarta- og æðakerfi.

Þetta sett af starfsemi fer fram með því að nota grímu eða poka. Nýfætt höfuð örlítið aftur og kastar aftur til andlitsgrímu er beitt. Hana halda þumalputta og vísifingri. Hin leiðir kjálka barnsins.

Gríma ætti að vera á höku, nefi og munni. Nægja að Loftræstið lungun með tíðni 30 til 50 sinnum í 1 mínútu. Loftræsting í gegnum poka getur valdið því að loft komist inn í hola maga. Þaðan er hægt að fjarlægja það með því að nota maga rör.

Til að fylgjast með árangri af framkvæmd, það er nauðsynlegt að borga eftirtekt til hækkunar á brjósti og breyting á hjartslætti. Barnið hélt áfram athugun þar heill bata hlutfall af öndun og hjartslætti.

Hvers vegna og hvernig á að barkaþræða?

Nýbura endurlífgun felur einnig barkaþræðingu á barka, um er að ræða bilun í öndunarvél í 1 mínútu. Rétti kosturinn fyrir barkaþræðingu rör - einn af hápunktum. Það er gert fer eftir þyngd barnsins og meðgöngulengd.

Barkaþræðingu fer einnig fram í eftirfarandi tilvikum:

• nauðsyn þess að fjarlægja soginn barnabiksásvelgingu barka;
• stunda stöðuga loftræstingu;
• auðvelda meðhöndlun endurlífgun;
• epínefrín;
• mjög ótímabært.

Á laryngoscopy eru lýsingu og taka í vinstri hönd. Hægri hönd halda höfði barnsins. Blaðið er sett í munninn og hélt á stöð tungumál. Lyfting á blað í átt að handfanginu á barkakýlisspegil, endurlífgun sér raddbanda. Barkaslðngu er kynnt á hægri hlið hátt í munnholinu og er f gegn á raddböndin á þeim tíma sem opnun. Þetta gerist á innblástur. Rörið er haldið til tilsettum stað.

Laryngoscope fjarri, þá - leiðari. Rétt haka kynna hólkur þjappa með öndunarferli poka. Air fer í lungun og veldur skoðunarferð á brjósti. Næst, tengja súrefni veitukerfi.

hjartahnoð

Endurlífgun nýburum i flutnings herbergi felur því að framkvæma hjartahnoð, halda á sem sýnd er hér hjartsláttartíðni eru innan við 80 slög á mínútu.

Það eru tvær leiðir til að hjartahnoð. Notkun fyrsta, þrýstingur á brjósti fram með vísifingri og löngutöng á annarri hendi. Í annarri útfærslu, nudd fer fram bæði þumalfingur og önnur fingur taka þátt í aðstoð rass. Resuscitator neonatolog-stunda því að ýta á milli miðju og neðsta þriðjungi við bringubein, Thorax proginalas til 1,5 cm höggum tíðni -. Í 90 mín.

Endilega að fylgja í því skyni að anda og ýta á brjósti er ekki framkvæmt samtímis. Í hléi á milli pressings, getur þú ekki tekið hendurnar af yfirborði bringubeinið. Ef smellt er á pokanum gera eftir hverja þrjá hnoð. Fyrir hvert 2 sekúndur er nauðsynlegt að halda 1 og 3 ýta loftræstingu.

Aðgerðum þegar barnabiksásvelgingu mengun vatns

Lögun fela í sér endurlífgun aðstoð fyrir litun á legvatni barnabiks í legvatni og mat á Apgar stig barnsins minna en 6 stig.

1. Við fæðingu eftir útliti höfuð fæðingu skurður strax soga innihald nef og munn.
2. Eftir fæðingu barnsins og herbergi til varmagjafa, áður en fyrsta andardrætti, það er æskilegt að framkvæma barkaþræðingu rör stærsta mögulega stærð til þykkni the innihald af barka og berkjum.
3. Ef þú getur ekki fjarlægt efni, og það hefur blöndu af barnabiks í legvatni, það er nauðsynlegt að reintubirovat nýfæddum annar símtól.
4. Loftræsting er stillt eina eftir allt efni hefur verið fjarlægt.

lyf

Barna nýbura endurlífgun byggist ekki eingöngu á framkvæmd handbók eða vélbúnaður íhlutun, heldur einnig um notkun lyfja. Í tilviki öndunarvél og hjartahnoð þegar starfsemin ekki árangri í meira en 30 sekúndur, nota fíkniefni.

nýburalifrarsjúkdómar endurlífgun felur í sér notkun adrenalíni, búnað til að endurheimta rúmmál blóðs á ný, sodium hydrogencarbonate, naloxón, dópamín.

Adrenalín er stungið gegnum barkaslðngu í barka, eða bolus æð. Styrkur lyfsins - 01:10 000 lyf sem notuð eru til að auka styrk í hjarta og draga úr hjartsláttartíðni hröðun. Eftir gjöf í barka gjöf hélt áfram að nota öndunarvél, þannig að hægt að setja lyfið dreift jafnt. Ef nauðsyn krefur, sem lyfið er gefið 5 mínútum síðar.

Útreikningur skammtinum eftir þyngd barnsins:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Þegar blóðmissir eða þörf til að fylla upp í rúmmál af lyfinu í blóðrásinni albúmín í blóði er notaður, geta lífeðlisfræðilegar natríumklóríðlausn eða lausn ringerdextrósa. Efnasamböndin voru gefin inn í æð á naflastrenginn þota (10 ml á 1 kg líkamsþyngdar) rólega á 10 mínútum. Inngangur vospolniteley BCC getur aukið blóðþrýsting, draga úr blóðsýringu, og til að staðla hjartsláttartíðni að bæta efnaskipti vefjum.

nýbura endurlífgun, fylgt eftir með lungum loftræstingu sem er virkt, krefst þess að á natríumvetniskarbónat í æð í naflastreng til að draga úr merki um blóðsýringu. Lyfið á ekki að nota svo lengi sem barnið hefur ekki verið staðfest lungna fullnægjandi loftræstingu.

Dópamín er notað til að auka hjartaútfalls og gauklasíun. Lyfið eykur nýru og það eru natríum æðar og eykur á útskilnað með því að nota innrennslismeðferð. Er í bláæð, microfluidic undir stöðugu eftirlit með blóðþrýstingi og hjartslætti.

Naloxón gefið í æð á genginu 0,1 ml fyrir hvern 1 kg af líkamsþyngd. Hætti, sem notuð eru í þeim tilvikum þar sem húðlitur og púls eru eðlileg, en það eru merki um öndunarbælingu. Naloxón er ekki hægt að gefa til nýburans þegar móðir notar fíkniefni eða fara í meðferð við með því að nota sterk verkjalyf.

Hvenær á að hætta endurlífgun?

IVL áfram svo lengi sem barnið er ekki tekið upp 6 stig á Apgar. Þetta mat er framkvæmt á 5 mínútna fresti og varir í allt að hálfa klukkustund. Ef eftir þessum tíma barn hefur vísitölu minna en 6, þá var hann fluttur til gjörgæsludeild spítalans þar sem að stunda frekara endurlífgun, ákafur meðferð á nýburum.

Ef árangur endurlífgunar er alveg fjarverandi og það er sláttarstöðvun og blámi, the atburður áfram þar til 20 mínútur. Þegar þú sérð jafnvel hirða merki um virkni, lengd eykur allan tímann, þar til ráðstafanir eru jákvæð.

Umönnunardeild nýbura

Eftir vel heppnaða endurreisn lungum og hjarta nýbura er flutt til gjörgæsludeild. Það er læknar vinna miðar að því að koma í veg fyrir mögulega aukakvilla.

Newborn eftir endurlífgun, sem þarf á koma í veg fyrir tilfelli af bólgu í heila eða öðrum SNS-kvillum, endurreisnarverks í nýrum og excretory fall af líkamanum, stöðlunar blóðrásarinnar.

Barnið getur birst efnaskiptatruflanir í formi á blóðsýringu, mjólkursýrublóðsýringu, sem orsakast af sjúkdómum í útlæga microcirculation. Á hluta heilans getur valdið krömpum, blæðingar, heila hjartadrep, bjúgur, þróun dá. Þú getur einnig fengið truflun sleglum hjartans, bráð nýrnabilun, atony þvagblöðru, nýrnahettum og öðrum innkirtlalíffæra.

Það fer eftir ástandi barnsins er sett í hitaskáp eða súrefni tjald. Sérfræðingar hafa umsjón með starfi allra líffæra og kerfa. Feed leyfa barninu aðeins eftir 12 klst, í flestum tilfellum - í gegnum a magaslöngu.

Villur sem koma í veg bannað

Það er stranglega bannað að framkvæma aðgerðir sem ekki eru reynst öruggur:

• hella vatni barn;
• þjappa bringuna;
• slær á rassinn;
• Bein andlit súrefni þotur og þess háttar.

albúmíni lausn má ekki nota til að auka fyrstu bcc, vegna þess að það eykur hættu á banvænum nýbura niðurstöðu.

Endurlífgun þýðir ekki að barnið muni hafa allir frávik eða fylgikvilla. Margir foreldrar búast sjúklegu einkenni eftir barn var á gjörgæslu. Umsagnir þessara tilfella benda til þess að börn í framtíðinni með sama þróun sem jafnaldrar þeirra.